Wie wird der mit Beckennetzimplantaten verbundene Schmerz gemessen? Verfeinerung des Konstrukts und Scoping-Überprüfung aktueller Bewertungstools

BMC Women's Health Band 22, Artikelnummer: 396 (2022) Diesen Artikel zitieren

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Details zu den Metriken

Empfehlungen zur Schmerzbehandlung im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten befinden sich noch in der Entwicklung. Eine Einschränkung, die Fortschritte in diesem Bereich behindert hat, besteht darin, dass netzbedingte Schmerzen nicht einheitlich definiert oder gemessen wurden. Hier haben wir untersucht, wie Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten gemessen wurden, und die Art und Weise dargestellt, wie diese bestehenden Messungen das Konstrukt erfassen.

Zunächst überprüften wir vorhandene Berichte über die mit Beckennetzimplantaten verbundenen Schmerzen, um eine vielschichtige Konstruktdefinition zu entwickeln, die Aspekte im Zusammenhang mit Schmerzintensität, Zeitpunkt, Körperposition, phänomenologischen Eigenschaften, Auswirkungen/Beeinträchtigung des täglichen Lebens sowie Erwartungen und Überzeugungen des Patienten umfasst. Als nächstes untersuchten wir die Art und Weise, wie das Konstrukt in der vorhandenen Literatur gemessen wurde.

In 333 geeigneten Studien wurden 28 verschiedene Beurteilungen von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzen identifiziert, und 61 % der Studien gaben an, mehr als ein Messinstrument zu verwenden. Zu den Fragebogenmaßnahmen gehörten Maßnahmen zur Beurteilung urologischer und/oder Beckensymptome, generische Maßnahmen und nicht validierte Maßnahmen. Wir haben keine validierten Fragebogenmaße zur Beurteilung der mit Beckennetzimplantaten verbundenen Schmerzen identifiziert. Die phänomenologischen, ortsbezogenen und Erwartungs-/Glaubenskomponenten des Konstrukts wurden durch die identifizierten Fragebogenmaße nicht gut erfasst, und es gibt keine Hinweise darauf, dass eines der identifizierten Maße geeignete psychometrische Eigenschaften für die Beurteilung von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten aufweist.

Wir empfehlen weitere qualitative Untersuchungen zu den Erfahrungen von Frauen mit der Beurteilung von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzen und die Entwicklung eines zustandsspezifischen, vom Patienten berichteten Ergebnismaßes.

Peer-Review-Berichte

Untersuchungen zeigen, dass zwischen 6 und 12 % der Frauen, die sich einer Beckennetzoperation unterzogen haben, Komplikationen erlebten, die in direktem Zusammenhang mit dem Netzimplantat standen [1,2,3], obwohl die tatsächliche Anzahl der Fälle unbekannt bleibt [4]. Zu den dokumentierten Komplikationen gehören Netzfreilegung [5], Netzerosion [6, 7], Verletzung der Blase [5, 7], Harnverhalt [8], Dyspareunie [6, 7, 9, 10] und Schmerzen [9, 10]. ,11,12,13].

Bei einem Teil der Patienten treten de novo chronische Beckenschmerzen auf, ohne dass eine abnormale Netzplatzierung, Netzextrusion oder Erosion vorliegt [12, 14, 15]. Chronische Schmerzen (d. h. mit einer Dauer von > 3 Monaten) nach einer Beckennetzoperation treten schätzungsweise bei bis zu 30 % der Frauen auf [5, 16, 17], und Prävalenzschätzungen zwischen 3 und 13 % wurden für De-novo-Postoperationen gemeldet. chirurgischer Schmerz [18,19,20,21]. Es wurde jedoch anerkannt, dass die Prävalenz von Schmerzen nach einer Beckennetzoperation bisher nicht zuverlässig geschätzt werden konnte [4, 14, 16, 22] und Empfehlungen für die Behandlung netzbedingter Schmerzen noch entwickelt werden [4, 14]. , 16, 22,23,24]. In einigen Fällen wurden Netzimplantate mit Schmerzen als primärer Indikation entfernt (z. B. [9, 12]). Von denjenigen, die sich einer Entfernungsoperation wegen der primären Indikation von Schmerzen unterzogen, wurde zwischen 45 und 86 % der Patienten eine Verbesserung oder Auflösung der Symptome berichtet [9, 11, 12, 13, 25], während schätzungsweise 9 % keine Veränderung meldeten und ein Schätzungsweise 14 % berichteten über eine Verschlechterung der Symptome [13]. Allerdings sind weitere Untersuchungen zu diesem Thema erforderlich [22], insbesondere im Hinblick auf die Langlebigkeit der Schmerzlinderung nach Netzentfernung [25].

Eine wesentliche Einschränkung, die den Fortschritt der Forschung zu diesem Thema behindert hat, besteht darin, dass das Konstrukt (dh „Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten“) nicht einheitlich definiert oder gemessen wurde. Dies wiederum führt zu Schwierigkeiten bei der Einschätzung und dem Vergleich von Schmerzergebnissen (z. B. für verschiedene Implantate, Patientengruppen oder Behandlungen). In der vorliegenden Arbeit haben wir versucht, diese Probleme zu untersuchen, indem wir: (1) eine funktionierende Konzeptualisierung dessen entwickelt haben, was unter „Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten“ zu verstehen ist; (2) Ermittlung der Art und Weise, wie Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten in veröffentlichten Forschungsergebnissen gemessen und quantifiziert wurden; (3) Kartierung der Art und Weise, wie diese bestehenden Maßnahmen das Konstrukt erfassen, und; (4) Überprüfung der Beweise für psychometrische Eigenschaften der einbezogenen Messungen in Stichproben von Frauen mit Beckennetzimplantaten. Das erste Ziel (Entwicklung einer funktionierenden Konzeptualisierung von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten) haben wir durch eine narrative Überprüfung theoretischer Arbeiten und qualitativer Darstellungen von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten angegangen. Wir gingen das zweite Ziel durch eine systematische Scoping-Überprüfung an, und wir gingen das dritte und vierte Ziel durch eine eingehende Überprüfung an, bei der der Grad der Abdeckung, die jede Messung des Konstrukts lieferte, sowie Beweise für die psychometrischen Eigenschaften in Stichproben von Frauen mit bewertet wurden Beckennetzimplantate.

Genauer gesagt bestand das Ziel der ersten narrativen Überprüfung darin, Komponenten des Konstrukts (z. B. „Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten“) zu identifizieren, die bei der Bewertung von Instrumenten berücksichtigt werden sollten, die zur Quantifizierung von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten verwendet wurden. Da ein zentrales Thema des Cumberledge-Berichts darin bestand, dass die Patientenstimme abgelehnt wurde [4], konzentrierte sich die narrative Überprüfung hauptsächlich auf qualitative Darstellungen von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten. Das Ziel der Scoping-Überprüfung bestand darin, herauszufinden, wie Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten in bisher veröffentlichten Forschungsergebnissen gemessen wurden. Vor der Durchführung der Suche haben wir durch eine Suche in Medline, Embase und der Cochrane Database of Systematic Reviews bestätigt, dass keine systematischen oder Rahmenüberprüfungen zum gleichen Thema durchgeführt wurden. Als Leitfaden für die Scoping-Überprüfung verwendeten wir das von Peters und Kollegen [33] entwickelte Scoping-Review-Framework. Diese Methode wurde gewählt, weil sie für die Bearbeitung unseres Themas besonders geeignet war (d. h. die Identifizierung und Bewertung von Schmerzbeurteilungen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten, die in der klinischen Praxis verwendet werden und in der veröffentlichten Literatur beschrieben wurden). Abschließend führten wir eine weitere eingehende Überprüfung der in der systematisierten Suche identifizierten Maßnahmen durch und kartierten: (1) das Ausmaß, in dem jedes Maß die Breite des Konstrukts abdeckt, und (2) Beweise für die psychometrischen Eigenschaften jedes Maßes in Proben von Patienten, die ein Beckennetzimplantat haben.

Wir suchten nach qualitativen Berichten über Schmerzerfahrungen von Patienten mit Beckennetzimplantaten, die in Fachzeitschriften veröffentlicht wurden, sowie nach Beschreibungen/Definitionen von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten, die in Fachzeitschriftenartikeln beschrieben wurden. Diese Suche wurde auf Veröffentlichungen verallgemeinert, die alle Erfahrungen mit Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten umfassten, und wir unterschieden nicht zwischen Schmerzen, die durch eine abnormale Netzplatzierung oder eine abnormale Entwicklung hervorgerufen wurden, und Schmerzen bei einer normalen Netzplatzierung und einer normalen Entwicklung [14]. Die Autoren der Studie (zu denen ein Facharzt für Urologie, ein Facharzt für Schmerzmedizin und zwei kognitive Neurowissenschaftler mit Erfahrung in multisensorischen Körperrepräsentationen gehören) überprüften und führten dann die wichtigsten Ergebnisse zusammen, um eine funktionierende Definition des Konstrukts zu erstellen. Darüber hinaus holten wir Feedback zu der Methode und den Ergebnissen von einem Patienten- und Öffentlichkeitsgremium (PPI) aus zehn Frauen mit Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten ein.

Die für diese Studie interessanten Teilnehmer waren erwachsene Frauen (ab 18 Jahren), die ein Beckennetzimplantat trugen oder sich einer Operation wegen eines Beckennetzimplantats unterziehen mussten.

Studien mit mindestens einer Bewertung von Schmerzen im Zusammenhang mit einem Beckennetz bei erwachsenen Frauen (ab 18 Jahren). Die in den Studien verwendeten Fragebögen mussten in englischer Sprache verfasst sein.

Der Kontext für diese Überprüfung waren Gesundheitseinrichtungen mit erwachsenen Patientinnen, die sich Eingriffen oder Behandlungen im Zusammenhang mit einem Beckennetzimplantat unterzogen.

Die Überprüfung berücksichtigte sowohl experimentelle als auch epidemiologische Studiendesigns, einschließlich randomisierter kontrollierter Studien, nicht randomisierter kontrollierter Studien, quasi-experimenteller Vorher-Nachher-Studien, prospektiver und retrospektiver Kohortenstudien, Fallstudien, Fall-Kontroll-Studien und analytischer Querschnittstudien Studien. Um Duplikate und irrelevantes Material einzuschränken, umfassten die Ausschlusskriterien Artikel in anderen Sprachen als Englisch, veröffentlichte Abstracts, Rezensionen oder Metaanalysen, Kommentare, Leitartikel, Buchkapitel und Dissertationen, Studien, die Männer und Kinder unter 18 Jahren untersuchten, sowie Studien mit Schwerpunkt auf eine Pathologie oder ein Verfahren, die nicht in den oben genannten Suchbegriffen aufgeführt sind, und Studien, die keine Schmerzbeurteilung enthielten. Aufgrund der großen Menge an Literatur, die bei vorläufigen Recherchen identifiziert wurde, führten wir keine weiteren Recherchen nach unveröffentlichten Studien, Registern für klinische Studien oder grauer Literatur wie Regierungsberichten durch, da dies wahrscheinlich nicht zu zusätzlichen Beweisen in Bezug auf unser Ziel führen würde.

Es wurde eine zweistufige Suchstrategie verwendet. Der erste Schritt war eine anfängliche eingeschränkte Suche in PubMed, um die Eignung der Suchbegriffe zu prüfen. Im Anschluss an diese erste Suche analysierten wir den im Titel und in den Abstracts der gefundenen Arbeiten enthaltenen Text. Eine zweite Suche wurde im Dezember 2020 mit PubMed, EMBASE und Scopus durchgeführt. Für jede Datenbank haben wir Artikeltitel, Zusammenfassungen und Schlüsselwörter mit der folgenden Kombination von Suchbegriffen durchsucht: ((„Vaginalnetz“ ODER Kolporrhaphie ODER „Beckennetz“ ODER „Beckenbodenrekonstruktion*“ ODER Sakrokolpopexie ODER Sakropexie ODER Sakrohysteropexie ODER „transvaginales Netz“. Reparatur“ ODER „transobturatorisches Klebeband“ ODER „transvaginales Klebeband“) UND (Schmerz* ODER Dyspareunie ODER Unbehagen ODER Schweregefühl) UND (Fragebogen* ODER Skala* ODER Bewertung* ODER bewertet ODER Instrument* ODER Inventar ODER Inventare ODER Index ODER Punktzahl*) NICHT (Prostata ODER Männer ODER Mann ODER „Leistenbruch“ ODER „Oberschenkelbruch“ ODER „Nabelbruch“ ODER Brust ODER Krebs ODER Schizophrenie ODER Kind* ODER Jugendlicher* ODER Säugling*)). Wir haben in jeder Datenbank auch manuell Suchfilter angewendet, um die Datensätze auf in den letzten zehn Jahren veröffentlichte englische Zeitschriftenartikel mit menschlichen Proben zu beschränken. Aufgrund von Zeit- und Finanzierungsbeschränkungen wurden die Artikel von JT manuell auf Duplikate sowie auf Einschluss- und Ausschlusskriterien für die endgültige Studienauswahl überprüft (siehe Abb. 1). NT überprüfte außerdem zufällig 10 % der Artikel und es gab keine Diskrepanzen zwischen den Urteilen der beiden Autoren.

Suchstrategie

Die Datenextraktion konzentrierte sich auf die Namen der Bewertungen von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten. Bei dieser Überprüfung wurden die PRISMA-Richtlinien für die Berichterstattung über Scoping-Bewertungen eingehalten. Nachdem die Fragebögen aus den eingeschlossenen Studien identifiziert worden waren, wurden ihre Entwicklungs- und Validierungsstudien zur weiteren Datenextraktion beschafft. Zu den wichtigsten extrahierten Informationen gehörten: bewertete Bereiche, Anzahl der Elemente, Struktur der Messung, Art der Antwortskala und Hinweise auf psychometrische Eigenschaften in Stichproben von Frauen mit einem Beckennetzimplantat.

Um aussagekräftige deskriptive Analysen und die Identifizierung von Forschungslücken zu ermöglichen, wurden die identifizierten Schmerzbewertungen entsprechend den in Tabelle 1 aufgeführten Komponenten des Konstrukts (d. h. Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten) zugeordnet. Wir verwendeten auch deskriptive Merkmale, um die Anzahl darzustellen wie oft jedes Maß im Datensatz verwendet wurde. Für nicht fragebogenbezogene Maßnahmen (körperliche Untersuchung/Patientenbericht) haben wir dokumentiert, ob dies als ausschließliche Maßnahme verwendet wurde oder ob dies eine Ergänzung zu einer der anderen identifizierten Maßnahmen war. Wir haben auch die Gesamtzahl der Studien dokumentiert, die mehr als eine der Maßnahmen verwendeten. Die konzeptionelle Überprüfung wurde von JT durchgeführt. Die übrigen Autoren überprüften die Methode und die Ergebnisse.

Wir untersuchten vorhandene Beweise für die psychometrischen Eigenschaften für jedes der identifizierten Fragebogenmaße in Proben mit Beckennetzimplantaten. Wir beschränkten die psychometrische Bewertung auf Aspekte der Zuverlässigkeit (interne Konsistenz und Test-Retest-Zuverlässigkeit) und Validität (konvergente Validität, minimal wichtiger klinischer Unterschied und Reaktionsfähigkeit). Die interne Konsistenzzuverlässigkeit bezieht sich auf das Ausmaß, in dem Elemente einer Kennzahl alle auf dasselbe Konstrukt zurückgreifen. Für die Messungen in dieser Überprüfung wurde die interne Konsistenz mithilfe des Cronbach-Koeffizienten α geschätzt (Werte ≥ 0,80 wurden als akzeptabel angesehen; [34, 35]. Die Test-Retest-Reliabilität bezieht sich auf den Grad der Übereinstimmung zwischen den Ergebnissen derselben Messung bei zwei getrennte Zeitpunkte. In den in dieser Übersicht enthaltenen Studien wurde die Test-Retest-Reliabilität typischerweise mithilfe von Intraclass-Korrelationskoeffizienten (ICCs) angegeben, wobei höhere Werte auf eine höhere Zuverlässigkeit hinweisen [36, 37]. Die konvergente Validität bezieht sich auf das Ausmaß, in dem die Ergebnisse bei a Die Messgröße korreliert mit den Bewertungen anderer theoretisch ähnlicher Konstrukte (d. h. ob sie das gleiche Konstrukt erfassen [38]. Minimal wichtige Differenz und Reaktionsfähigkeit sind verwandte Indizes; Reaktionsfähigkeit bezieht sich auf die Fähigkeit einer Messung, Veränderungen im Zustand eines Befragten zu erkennen, und minimal wichtig Der Unterschied bezieht sich auf die niedrigste Änderung des Scores, die erforderlich ist, um eine bedeutsame Änderung des Zustands des Patienten widerzuspiegeln. Eine minimal wichtige Änderung kann auf verschiedene Arten geschätzt werden, einschließlich ankerbasierter und verteilungsbasierter Methoden, wobei ein kombinierter Ansatz empfohlen wird [39]. Die psychometrische Überprüfung wurde von JT durchgeführt. Die übrigen Autoren überprüften die Methode und die Ergebnisse.

Wie in Abschn. beschrieben In Abschnitt 2.1 haben wir vorhandene qualitative und theoretische Darstellungen der mit Beckennetzimplantaten verbundenen Schmerzen integriert, die in die Entwicklung einer mehrdimensionalen Konstruktdefinition einflossen, mit Rückmeldungen eines PPI-Gremiums. Die wichtigsten Ergebnisse der narrativen Überprüfung sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Insgesamt gehen wir davon aus, dass der mit Beckennetzimplantaten verbundene Schmerz ein vielschichtiges Konstrukt mit sechs Schlüsselkomponenten ist: (1) Zeitpunkt, der den Beginn, die Dauer und die Häufigkeit des Schmerzes umfasst in Bezug auf die Implantation eines Beckennetzes; (2) die sensorische Intensität des Schmerzes (d. h. die subjektive Charakterisierung, wie stark der Schmerz empfunden wird); (3) der körperliche Ort des Schmerzes (d. h. die Stelle im Körper, an der der Schmerz empfunden wird); (4) andere phänomenologische Eigenschaften von Schmerz (d. h. wie sich Schmerz anfühlt, einschließlich affektiv-motivationaler Aspekte, wie z. B. wie unangenehm sich Schmerz anfühlt; siehe [26]); (5) das Ausmaß, in dem Schmerz oder Schutzverhalten Aspekte des täglichen Lebens beeinflussen oder beeinträchtigen; und (6) Erwartungen und Überzeugungen des Patienten, zu denen a priori Erwartungen an die Operation und das Netzimplantat gehören, sowie postoperative Überzeugungen über den vorherrschenden Ursprung oder die vorherrschende Ursache der Schmerzen des Patienten und die zukünftige Art der Schmerzen des Patienten. Die Auswirkungs-/Interferenzkomponente (5) kann weiter in vier Unterkomponenten kategorisiert werden, die durch Schmerzen beeinträchtigt werden können: körperliche Funktionsfähigkeit, sexuelle Funktionsfähigkeit/Beziehungen, emotionale Funktionsfähigkeit/psychische Gesundheit und Lebensqualität.

Die Suche führte zur Identifizierung von 333 geeigneten Studien, die über Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten berichteten (siehe Abb. 1; der Datenextraktionsprozess für die vollständigen Suchergebnisse und überprüften Ergebnisse ist hier verfügbar: https://figshare.com/s /88d23a55f7cad5833856). In den 333 Artikeln wurden 28 verschiedene Beurteilungen von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzen identifiziert, wie in Tabelle 2 zusammengefasst, und 204 Studien (61 %) berichteten über die Verwendung von mehr als einem Messinstrument. Wir haben „Körperliche Untersuchung/mündlicher Bericht“ als eine Kategorie gruppiert und auch „Neuartige Maßnahme/Maßnahme ohne psychometrische Validierung“ als eine Kategorie gruppiert. Fragebogenmaße wurden unabhängig gemeldet, wenn wir in einer Stichprobe (einschließlich Stichproben ohne Beckennetzimplantat) mindestens eine veröffentlichte psychometrische Bewertung des Maßes identifizieren konnten.

Die identifizierten Maßnahmen können grob in drei Kategorien eingeteilt werden: Maßnahmen zur Beurteilung urologischer und/oder Beckensymptome, generische Maßnahmen (einschließlich Maßnahmen, die für zahlreiche andere Schmerzstörungen validiert wurden) und nicht validierte Maßnahmen (einschließlich neuartiger Maßnahmen oder neuartiger Anpassungen von Maßnahmen).

Der BFLUTS ist ein 34-Punkte-Fragebogen zur Charakterisierung der Symptome im weiblichen unteren Harntrakt, insbesondere der Harninkontinenz [40]. Das BFLUTS besteht aus drei Abschnitten: Schwere der Symptome (19 Punkte), sexuelle Funktion (4 Punkte) und Lebensqualität (11 Punkte). Zu den Themen, die sich speziell auf Schmerzen beziehen, gehören Fragen zu Brennen beim Wasserlassen, Blasenschmerzen, Schmerzen oder Beschwerden aufgrund einer trockenen Vagina und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Die meisten Punkte sind zweigeteilt, wobei der erste Abschnitt die Schwere des Symptoms quantifiziert und der zweite Abschnitt das Ausmaß quantifiziert, in dem das Symptom „Störungen“ verursacht. Kürzlich wurde eine bewertete Kurzform (BFLUTS-SF, 19 Items) entwickelt [41], bei der summierte Scores separat für Harnsymptome (die drei Faktoren umfassen: Inkontinenz, Harnlassen und Füllen), sexuelle Funktionalität und Qualität berechnet werden können des Lebens. Im BFLUTS-SF wurde nur eines der schmerzbezogenen Items beibehalten, nämlich die Frage nach der Häufigkeit von Blasenschmerzen.

Der ePAQ-PF ist ein webbasierter Fragebogen mit 132 Punkten, der die Patientenkommunikation zu Beckenbodenstörungen verbessern soll [42, 43]. Der ePAQ-PF bewertet die Häufigkeit und Auswirkung von Beckenbodensymptomen in vier Bereichen: Urin (35 Items), Darm (33 Items), Vaginal (22 Items) und Sexual (28 Items) [42, 44]. Screening-Fragen am Anfang jedes Fragebogenbereichs werden verwendet, um die Items zu optimieren, sodass nicht allen Befragten der vollständige Itemsatz angezeigt wird. Innerhalb der vier ePAQ-PF-Dimensionen gibt es 19 bewertete Domänen, von denen sich drei auf Schmerzen konzentrieren („Schmerz“ in der Urindimension, „Schmerz und Empfindung“ in der Vaginaldimension und „Dyspareunie“ in der Sexualdimension [42]. ]). Die Symptomelemente werden mit Werten zwischen 0 (was den besten Gesundheitszustand anzeigt) und 3 (was den schlechtesten Gesundheitszustand anzeigt) bewertet. Jede Domäne wird bewertet, indem die Summe aller Item-Scores durch den insgesamt möglichen Item-Score dividiert und mit 100 multipliziert wird. Das Ergebnis ist ein Score zwischen 0 und 100, wobei 100 den schlechtesten möglichen Gesundheitszustand angibt [42]. Wenn ein Symptomelement bestätigt wird, werden Auswirkungselemente präsentiert, um zu untersuchen, inwieweit das Symptom „Störung“ verursacht. Störende Antworten werden auf einer vierstufigen Skala von 0 (kein Problem) bis 3 (ein ernstes Problem) bewertet. Der größte Belästigungswert aller Symptome in der Domäne wird als Gesamtbelästigungswert für die Domäne dargestellt, sodass der Gesamtbelästigungswert zwischen 0 und 3 liegt. Schließlich enthält der ePAQ-PF eine Freitextfrage, die den Befragten die Möglichkeit gibt, Fragen zu beantworten kommunizieren Sie die Ergebnisse, die sie sich von der Hilfe, Beratung oder Behandlung erhoffen [45].

Der 15-Punkte-fGUPI wurde durch Modifizierung des National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index entwickelt, sodass er zur Beurteilung der interstitiellen Zystitis oder des schmerzhaften Blasensyndroms bei Frauen verwendet werden kann [46]. Männerspezifische Elemente wurden so angepasst, dass sie Symptome erfassen konnten, über die häufig bei Frauen mit interstitieller Zystitis oder schmerzhaftem Blasensyndrom berichtet wurde, einschließlich Schmerzen am Eingang der Vagina, Schmerzen in der Vagina, Schmerzen in der Harnröhre und Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr. Der fGUPI ist in drei Subskalen unterteilt: Schmerzen (10 Items), Harnsymptome (2 Items) und Lebensqualität (3 Items). Die Antwortskalen variieren je nach Item, einschließlich binärer Ja/Nein-Antworten, um das Vorhandensein von Schmerzen anzuzeigen verschiedene Stellen (z. B. Vagina, Harnröhre) oder begleitend zu verschiedenen Handlungen (z. B. beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr), eine numerische Bewertungsskala zur Angabe der Schmerzintensität und Likert-Skalen zur Angabe der Schmerzhäufigkeit. Die gesamten fGUPI-Scores werden durch Summieren der Antworten aller Items berechnet und reichen von 0 (Hinweis auf keine Symptome/Schmerzen) bis 45 (Hinweis auf schwere Symptome/Schmerzen).

Der 19 Punkte umfassende FSFI wurde entwickelt, um die mehrdimensionale Natur der weiblichen Sexualfunktion bei Frauen in einem breiten Altersbereich, einschließlich Frauen nach der Menopause, zu messen [47]. Insbesondere wird die sexuelle Funktion in sechs Bereichen bewertet: Verlangen (2 Items), subjektive Erregung (4 Items), Gleitfähigkeit (4 Items), Orgasmus (3 Items), Zufriedenheit (3 Items) und (3 Items). Zu den Punkten, die sich speziell auf Schmerzen beziehen, gehören Fragen zur Häufigkeit und dem Ausmaß von Schmerzen oder Beschwerden während oder nach der vaginalen Penetration. Für alle Items werden die Antworten auf 6-Punkte-Likert-Skalen im Bereich von 0 bis 5 gegeben. Die Bewertungen für jede Domäne werden berechnet, indem die Summe der Bewertungen in der Domäne mit einem gewichteten Faktor für jede Domäne multipliziert wird (z. B. Gesamtschmerzscore = [Item 17 + 18 + 19] × 0,4), mit Domänenwerten im Bereich von 0 bis 6 [47]. Globale FSFI-Scores werden durch Summieren der Scores aus jeder Domäne berechnet.

Der 14-Punkte-ICIQ-VS wurde entwickelt, um die Symptome und Auswirkungen eines Beckenorganprolaps bei erwachsenen Frauen in der Primär- und Sekundärversorgung zu bewerten (48). Der ICIQ-VS umfasst zwei Faktoren: vaginale Symptome (9 Items) und sexuelle Aspekte (4 Items) sowie einen einzigen Item, der das Ausmaß beurteilt, in dem vaginale Symptome die allgemeine Lebensqualität beeinträchtigen. Zu den Themen, die sich speziell auf Schmerzen beziehen, gehören Fragen zu ziehenden Schmerzen im Unterbauch, Schmerzen in der Vagina und dem Gefühl, dass die Vagina zu trocken oder zu eng ist. Auf die Items wird mit 4- und 5-stufigen Likert-Skalen im Bereich von 0 bis 3 oder 4 geantwortet. Zu jedem Item gehört außerdem eine 10-stufige numerische Bewertungsskala, mit der der Grad der durch das Symptom verursachten „Störung“ quantifiziert wird. Die Werte auf der Subskala „Vaginale Symptome“ liegen zwischen 0 und 53, wobei höhere Werte auf eine ausgeprägtere Symptomatik hinweisen. Die Werte auf der Unterskala „Sexuelle Angelegenheiten“ reichen von 0 bis 58, wobei höhere Werte einen stärkeren Einfluss auf die sexuelle Funktion anzeigen. Bemerkenswert ist, dass Punkt 9 („Vagina zu eng“) nicht im Bewertungssystem enthalten ist, sondern im Fragebogen verbleibt, um eine übermäßige Verengung der Vagina nach chirurgischen Eingriffen zu erkennen [48].

Der 32 Punkte umfassende KHQ wurde als krankheitsspezifisches Lebensqualitätsmaß für Frauen mit Harninkontinenz entwickelt [49]. Der Fragebogen besteht aus drei Abschnitten: einem Symptomschweregrad Abschnitt. (11 Punkte), eine allgemeine Auswirkung auf Gesundheit und Inkontinenz Abschn. (2 Punkte) und eine QOL-Sekte. (19 Artikel). Der Abschnitt zur Lebensqualität ist weiter in sieben Bereiche unterteilt, um zu untersuchen, ob das „Blasenproblem“ des Befragten zu Rolleneinschränkungen, körperlichen Einschränkungen, sozialen Einschränkungen, persönlichen Beziehungen, emotionalen Problemen, Schlaf-/Energiestörungen führt, und um einen Index der Strategien zu erstellen, mit denen er umgeht Schwere der Symptome. Ein Punkt im Symptomschwereindex bezieht sich speziell auf „Blasenschmerzen“. Die Antworten auf die Items erfolgen mithilfe von Likert-Skalen, die von 3-Punkt-Ankern (die Anker des Symptomschwereindex reichen von „Ein wenig“ bis „Viel“) bis zu 4-Punkt-Ankern (die Anker des Lebensqualitätsindex reichen von „Überhaupt nicht“ bis „Viel“ mit dem Zusatz „Symptomschwere-Index“) reichen Option zum Angeben. Gilt nicht für Artikel, die sich auf persönliche Beziehungen beziehen. Die Bewertungen der Elemente in jeder Domäne werden so umgewandelt, dass jede Domänenbewertung zwischen 0 (bestmöglicher Gesundheitszustand) und 100 (schlechtestmöglicher Gesundheitszustand) liegt, wobei eine globale Bewertung über alle Domänen hinweg berechenbar ist [50]. Auch der Abschnitt Schweregrad der Symptome kann bewertet werden, wobei die Gesamtpunktzahl zwischen 0 (bestmöglicher Gesundheitszustand) und 30 (schlechtester möglicher Gesundheitszustand) liegt [50].

Der 46 Punkte umfassende PFDI wurde entwickelt, um das Ausmaß der durch Symptome verursachten Belastung bei Frauen mit Funktionsstörungen des Beckenbodens zu beurteilen [51]. Zu den Störungen des Beckenbodens zählen mehrere miteinander verbundene Erkrankungen, wie z. B. Beckenorganvorfall, Harninkontinenz, Stuhlinkontinenz und Blasenentleerungsstörung [51]. Der PFDI verfügt über drei Skalen: das Urinary Distress Inventory (UDI, 28 Items), das Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory (POPDI, 16 Items) und das Colorectal-Anal Distress Inventory (CRADI, 17 Items). Eine Kurzform des PFDI (der PFDI-20) wurde entwickelt, um die Belastung der Teilnehmer zu verringern [52, 53], und diese Version wurde in unserer systematischen Suche am häufigsten identifiziert. Der PFDI-20 behält die Struktur des vollständigen PFDI bei, verfügt jedoch über weniger Elemente (UDI: 6 Elemente, POPDI: 6 Elemente, CRADI: 8 Elemente). Vier PFDI-20-Items beziehen sich speziell auf Schmerzen und untersuchen: Druck im Unterbauch (POPDI-6), Schwere oder Mattheit im Beckenbereich (POPDI-6), Schmerzen beim Stuhlgang (CRADI-8) und Schmerzen oder Beschwerden im Unterbauch oder Genitalbereich (UDI-6). Zusätzliche Punkte im Zusammenhang mit Schmerzen im gesamten PFDI untersuchen Beckenbeschwerden bei Anstrengung (POPDI), Schmerzen im Bauch oder im unteren Rücken bei Anstrengung (POPDI, CRADI), Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen oder beim Füllen der Blase (UDI) und Bauch Schmerzen vor dem Stuhlgang.

PFDI-20-Elemente werden nach dem Grad bewertet, in dem das Symptom auf einer 5-stufigen Likert-Skala von 0 (nicht zutreffend) über 1 (überhaupt nicht) bis 4 (ziemlich) störend ist. Die Gesamtpunktzahl für jede Skala wird ermittelt, indem der Mittelwert aller Elemente auf der Skala berechnet und dieser Wert mit 25 multipliziert wird. Die möglichen Werte reichen von 0 (bestmöglicher Gesundheitszustand) bis 100 (schlechtester möglicher Gesundheitszustand). Ein zusammenfassender PFDI-20-Score wird durch Summieren der Scores von UDI-6, POPDI-6 und CRADI-8 erhalten; Die möglichen Werte reichen von 0 (bestmöglicher Gesundheitszustand) bis 300 (schlechtester möglicher Gesundheitszustand).

Der 93 Punkte umfassende PFIQ wurde zusammen mit dem PFDI entwickelt, um die Auswirkungen von Beckenbodenstörungen auf die Lebensqualität zu quantifizieren, einschließlich der Beurteilung körperlicher, emotionaler und sozialer Einschränkungen [51]. Wie der PFDI verfügt auch der PFIQ über drei Skalen: den Urinary Impact Questionnaire (UIQ, 31 Items), den Pelvic Organ Prolapse Impact Questionnaire (POPIQ, 31 Items) und den Colorectal-Anal Impact Questionnaire (CRAIQ, 31 Items). Keines der PFIQ-Items bezieht sich direkt auf Schmerzen. Die Items untersuchen vielmehr, ob „Symptome oder Zustände“ im Zusammenhang mit der Blase oder dem Urin (UIQ), dem Darm oder Rektum (CRAIQ) und der Vagina oder dem Becken Aspekte des täglichen Lebens beeinflussen (die Fähigkeit, Hausarbeiten wie Kochen, Hausputz, und Wäsche). Dementsprechend kann der PFIQ Schmerzen umfassen, wenn diese für den Befragten relevant sind.

Eine Kurzform des PFIQ (der PFIQ-7) wurde entwickelt, um die Belastung der Teilnehmer zu verringern [52, 53], und diese Version wurde in unserer systematischen Suche am häufigsten identifiziert. Der PFIQ-7 behält die Struktur des vollständigen PFIQ bei, verfügt jedoch über weniger Elemente (UIQ-7: 7 Elemente, POPIQ-7: 7 Elemente, CRAIQ-7: 7 Elemente). PFIQ-7-Elemente werden auf einer 4-Punkte-Likert-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 3 (ziemlich) bewertet. Zusammenfassende Ergebnisse für jede Skala werden erhalten, indem der Mittelwert aller Elemente auf der Skala berechnet und dieser Wert mit (100/3) multipliziert wird. Die möglichen Werte reichen von 0 (bestmöglicher Gesundheitszustand) bis 100 (schlechtester möglicher Gesundheitszustand). Ein zusammenfassender PFIQ-7-Score wird durch Summieren der Scores von UIQ-7, POPIQ-7 und CRAIQ-7 erhalten; Die möglichen Werte reichen von 0 (bestmöglicher Gesundheitszustand) bis 300 (schlechtester möglicher Gesundheitszustand).

Der 31-Punkte-PISQ wurde entwickelt, um die sexuelle Funktion bei Frauen mit Beckenorganprolaps oder Harninkontinenz zu bewerten [54]. Der PISQ besteht aus drei Bereichen: Körperlich (15 Items), Verhalten/Emotional (10 Items) und Partnerbezogen (6 Items). Eine Kurzform des PISQ (der PISQ-12, 12 Items) wurde entwickelt, um die Belastung der Teilnehmer zu verringern [54], und diese Version wurde in unserer systematischen Suche am häufigsten identifiziert. Der PISQ-12 spiegelt den Inhalt der PISQ-Faktoren wider, hat jedoch weniger Items und ist eindimensional [54]. Vor kurzem hat die International Urogynaecology Association den PISQ (den PISQ-IR, 42 Items) überarbeitet, um ihn für sexuell aktive und inaktive Frauen geeignet zu machen [55]. Ein Item aus dem PISQ-12 und dem PISQ-IR bezieht sich auf Schmerzen („Spüren Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr?“). Im gesamten PISQ gibt es keine zusätzlichen Items, die sich direkt auf Schmerzen beziehen, aber drei Items beziehen sich auf die Vermeidung von Geschlechtsverkehr aufgrund vaginaler „Enge“ oder „Trockenheit“.

PISQ-12-Elemente werden auf einer 5-stufigen Likert-Skala bewertet, die von 0 (nie) bis 4 (immer) reicht. Die Bewertungen können als Summe der 12 Elemente oder auf Elementbasis angegeben werden [54]. In unserer strategischen Suche wurde Item 5 aus dem PISQ-12 („Fühlen Sie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr?“) häufig als Hinweis auf Dyspareunie angegeben.

Der 8-Punkte-POP-SS [56, 57] wurde entwickelt, um das Vorhandensein und Ausmaß der wichtigsten Symptome eines Beckenorganprolaps präzise zu erfassen. Drei POP-SS-Items beziehen sich auf Schmerzen und untersuchen das Vorhandensein von: einem unangenehmen Gefühl oder Schmerz in der Vagina, der beim Stehen schlimmer ist; Schweregefühl oder ziehendes Gefühl im Unterbauch; und Schweregefühl oder ein ziehendes Gefühl im unteren Rücken. POP-SS-Elemente werden auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet, die von 0 (nie) bis 4 (immer) reicht, und die Bewertungen werden durch Summieren der Ergebnisse der ersten sieben Elemente berechnet. Der letzte Punkt (Punkt 8) wird verwendet, um anzugeben, welcher der vorherigen Punkte die größte „Störung“ verursacht, und ist nicht in den POP-SS-Gesamtwerten enthalten.

Der 11-Punkte-PUF wurde entwickelt, um die wichtigsten Symptome einer interstitiellen Zystitis zu erfassen, darunter Beckenschmerzen, verminderte Sexualfunktion sowie Harndrang und -häufigkeit [58]. Sieben PUF-Items bewerten die Symptome und vier Items bewerten den Grad der durch die Symptome verursachten Belästigung. Zu den schmerzbezogenen Punkten gehören die Beurteilung der Schmerzhäufigkeit in der Blase oder im Becken (einschließlich Vagina, Unterbauch und Harnröhre), der Schmerzintensität und der Schmerzhäufigkeit während oder nach dem Geschlechtsverkehr. Zwei Items untersuchen auch den Grad der „Belästigung“, die durch den Schmerz verursacht wird. Die meisten Elemente werden auf einer 4-stufigen Likert-Skala bewertet, die von 0 (nie) bis 3 (immer) reicht. Die Bewertungen für „Symptom“ und „Störung“ werden durch Summieren der Bewertungen aus jedem Itemsatz berechnet, und ein Gesamtscore wird durch Summieren der Scores aus dem gesamten Itemsatz berechnet. Mögliche Werte reichen von 0 (bestmöglicher Gesundheitszustand) bis 35 (schlechtester möglicher Gesundheitszustand).

Der P-QOL wurde entwickelt, um die Schwere der Symptome eines Beckenorganprolaps und deren Auswirkungen auf die Lebensqualität zu beurteilen [59]. Der P-QOL ist in zwei Abschnitte unterteilt. Im ersten Abschnitt wird der Schweregrad der Harn-, Vaginal- und Darmsymptome untersucht (18 Punkte). Dieser Abschnitt enthält auch zwei Fragen zur allgemeinen Gesundheit und Lebensqualität. Die zweite Sekte. (18 Punkte) untersucht, inwieweit die Symptome eines Beckenorganvorfalls die Bereiche der Lebensqualität einschränken, einschließlich Rolleneinschränkungen (2 Punkte), körperliche und soziale Einschränkungen (4 Punkte), Auswirkungen auf Beziehungen (3 Punkte) und emotionale Auswirkungen (3 Punkte). , Auswirkungen auf Schlaf und Energie (2 Punkte) und alle Schweregrade zur Linderung der Symptome (4 Punkte). Zu den Schmerzelementen gehören die Beurteilung der Schwere oder eines ziehenden Gefühls in der Vagina oder im Unterbauch; Beschwerden in der Vagina, die beim Stehen schlimmer werden und im Liegen gelindert werden; Schmerzen im unteren Rücken, die sich durch vaginale Beschwerden verschlimmern; und Schmerzen oder Beschwerden aufgrund des Prolaps.

P-QOL-Elemente werden mithilfe einer 4-Punkte-Likert-Skala beantwortet, die von „kein“ bis „viel“ reicht, mit der Option, für die Beziehungselemente „nicht zutreffend“ anzugeben. Digesu, Khullar und Kollegen [59] (siehe auch [60]) geben an, dass die Werte in jedem Bereich zwischen 0 (gute Lebensqualität) und 100 (stark beeinträchtigte Lebensqualität) liegen.

Der BPI ist ein 15-Punkte-Fragebogenmaß, das zur Beurteilung der Schmerzerfahrungen klinischer Gruppen entwickelt wurde. Mittlerweile wird es jedoch häufig verwendet [61]. Das Maß unterteilt das Schmerzempfinden in zwei Komponenten: Schmerzstärke und Beeinträchtigung. Der Schweregradindex verfügt über eine numerische Bewertungsskala, und die Befragten werden gebeten, den Zielschmerz so zu quantifizieren, wie er in den letzten 24 Stunden am „schlimmsten“, „am wenigsten“ oder „im Durchschnitt“ empfunden wurde. Die Befragten werden außerdem gebeten, die Stärke der im gegenwärtigen Moment empfundenen Schmerzen zu quantifizieren. Der Schweregradindex kann als Mittelwert der vier Elemente bewertet werden [62,63,64]. Der Interferenzindex verfügt über eine 11-stufige numerische Bewertungsskala und die Befragten werden gebeten, das Ausmaß zu quantifizieren, in dem der Schmerz sieben Funktionsaspekte beeinträchtigt, darunter Beziehungen, Lebensfreude, Stimmung/Gefühlszustand, Schlaf, Gehen, Arbeit usw allgemeine Aktivität [61]. Der BPI umfasst auch eine Körperkarte, auf der die Befragten Orte markieren, an denen sie Schmerzen verspüren, und die Orte, an denen sie den „schlimmsten“ Schmerz verspüren; eine vorläufige Screening-Frage, bei der untersucht wird, ob der Befragte am Tag des Abschlusses Schmerzen verspürt hat; und zusätzliche Fragen zum Ausmaß der Linderung durch Medikamente oder andere Behandlungen. Diese Elemente werden normalerweise nicht in den BPI-Scores angegeben [61].

Der EQ-5D-5L ist ein generisches Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität [65]. Der erste Abschnitt der Messung umfasst fünf Items, die jeweils einen anderen Bereich abdecken (Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Angst/Depression). Für jedes Item geben die Teilnehmer eine von fünf Antwortstufen an, um ihren aktuellen Gesundheitszustand widerzuspiegeln, wobei 1 kein Problem und 5 extreme Probleme bedeutet (z. B. Schmerzen: 1 = keine Schmerzbeschwerden, 5 = ich habe extreme Schmerzen oder Beschwerden). Um sicherzustellen, dass sich jede Dimension im Endergebnis widerspiegelt, wird ein fünfstelliger Code verwendet, der den Gesundheitszustand des Befragten widerspiegelt, wobei jede Zahl der Antwort aus jeder der fünf Dimensionen entspricht (z. B. 1-1-3-2- 2) [66]. Es ist auch möglich, jedem Gesundheitszustand einen zusammenfassenden Indexwert zuzuweisen, der auf nationalen Standardwertsätzen für jeden Gesundheitszustand basiert (z. B. [67]). Die Werte des Gesundheitszustandsindex reichen im Allgemeinen von 0 (wobei 0 der Wert eines Gesundheitszustands ist, der einem toten Zustand entspricht) bis 1 (der Wert der vollständigen Gesundheit). Im zweiten Abschnitt des ED-5D-5L wird eine visuelle Analogskala (VAS) verwendet, um die subjektive allgemeine Gesundheitsbewertung des Befragten zu quantifizieren. Die Werte reichen von 0 (schlechtester Gesundheitszustand, den Sie sich vorstellen können) bis 100 (bester Gesundheitszustand, den Sie sich vorstellen können). ).

Der MPQ [68] ist ein mehrdimensionaler Schmerzfragebogen, der die Kommunikation über Wahrnehmungsaspekte des Schmerzerlebens zwischen Patienten und Ärzten erleichtern soll [69]. Der Fragebogen besteht aus 78 Deskriptoren, die je nach Anzeichen der Schmerzintensität in Wortgruppen von zwei bis sechs Wörtern gruppiert sind (z. B. Wortgruppe 2: „Schießen“ weist auf mehr Schmerz hin als „Blinken“, was wiederum darauf hindeutet). mehr Schmerzen als „Springen“). Die Wortsätze lassen sich in vier übergreifende Kategorien einteilen: sensorisch (10 Wortsätze), affektiv (5 Wortsätze), bewertend (1 Wortsatz) und verschieden (4 Wortsätze). Daraus lassen sich drei Indizes berechnen [69]: (1) Die Anzahl der gewählten Wörter; (2) Die Position des Wortes in jedem Satz gibt einen Rangwert an (z. B. „Springen“ = 1, „Blitzen“ = 2, „Schießen“ = 3), und Schmerzbewertungsindizes werden durch Summieren der Rangwerte für alle berechnet ausgewählte Wörter in jeder Kategorie; und (3) die Gesamtpunktzahl wird durch Summieren aller Rangwerte berechnet.

Der MPQ umfasst auch eine aktuelle Schmerzintensitätsskala, die von 0 (kein Schmerz) bis 5 (qualvoll) reicht und Beschreibungen für Dauer und Häufigkeit enthält (z. B. „kurz“, „rhythmisch“, „konstant“). Schließlich enthält der MPQ eine Körperkarte, die von der ventralen und dorsalen Ebene dargestellt wird, sodass die Schmerzverteilung mit Markierungen für interne und externe Orte abgebildet werden kann.

Der NRS für Schmerzen ist ein weit verbreitetes Einzelmaß für die Schmerzintensität bei Erwachsenen (eine entsprechende Übersicht finden Sie in [70]). Obwohl bereits über viele Iterationen des NRS berichtet wurde [70], verwendete die überwiegende Mehrheit der in unserer systematischen Suche identifizierten Studien einen 11-Punkte-NRS, der mündlich präsentiert wurde. In Bezug auf die Bewertung steht Null normalerweise für „kein Schmerz“ und die Zahl Zehn normalerweise für „Schmerz so schlimm, wie Sie sich vorstellen können“/„stärkster Schmerz, den Sie sich vorstellen können“.

Der PCS ist ein 13-Punkte-Maß für Katastrophisierung (d. h. „eine übertriebene negative mentale Einstellung, die während einer tatsächlichen oder erwarteten schmerzhaften Erfahrung zum Ausdruck kommt“ [71]: S. 52), die für den Einsatz in klinischen und nichtklinischen Populationen entwickelt wurde [72]. Als solches ist es in erster Linie ein Maß für schmerzbezogene Gedanken und Überzeugungen (z. B. „Wenn ich Schmerzen habe, ist es schrecklich und ich denke, es wird nie besser werden“). Das PCS weist eine Faktorenstruktur höherer Ordnung auf, wobei das globale Konstrukt (allgemeine Katastrophe) anhand von drei verwandten Dimensionen gemessen wird: Wiederkäuen (4 Items), Vergrößerung (3 Items) und Hilflosigkeit (6 Items) [73]. Jedes PCS-Element wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet, die von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (ständig) reicht. Der PCS-Gesamtscore wird durch Summieren der Scores aller 13 Items berechnet, wobei die möglichen Scores zwischen 0 und 52 liegen. Subskalenscores werden durch Summieren der Antworten der Items auf jeder Subskala berechnet.

Der PGI ist ein Einzelpunktmaß für den subjektiven Gesamteindruck des Befragten von einer Verbesserung, der in Bezug auf die Veränderung des Zustands des Befragten vor und nach der Operation in den Studien verwendet wurde, die in unserer systematischen Suche identifiziert wurden (z. B. „Was beschreibt am besten, wie Ihr Beitrag ist?“) „Der operative Zustand ist jetzt im Vergleich zu dem Zustand vor der Operation?“). Dementsprechend bezieht sich die g.g.A. nicht direkt auf Schmerzen, könnte aber Schmerzen umfassen, wenn sie für den Befragten relevant sind. Die PGI verfügt über sieben Antwortkategorien, die von 1 (sehr viel besser) bis 7 (sehr viel schlechter) reichen [74].

Der SF-36 ist ein generisches Maß für die gesundheitsbezogene Lebensqualität [75]. Der SF-36 besteht aus 36 Items, die Komponenten der körperlichen Gesundheit (vier Subdomänen) und der psychischen Gesundheit (vier Subdomänen) untersuchen [75]. Die Subdomänen der körperlichen Gesundheit umfassen körperliche Funktionsfähigkeit (10 Items), Rolleneinschränkungen aufgrund der körperlichen Gesundheit (4 Items), körperliche Schmerzen (2 Items) und allgemeine Gesundheitswahrnehmungen (5 Items). Zu den Subdomänen der psychischen Gesundheit gehören Energie/Müdigkeit (4 Items), Rolleneinschränkungen aufgrund emotionaler Probleme (3 Items), soziales Funktionieren (2 Items) und allgemeine Wahrnehmung der psychischen Gesundheit (5 Items). Der SF-36 enthält außerdem einen zusätzlichen Gesundheitsübergangspunkt (bei dem der Befragte aufgefordert wird, seinen aktuellen Gesundheitszustand mit seinem Gesundheitszustand vor einem Jahr zu vergleichen), der in den SF-36-Zusammenfassungswerten nicht enthalten ist. Die beiden Schmerzelemente untersuchen die Intensität des empfundenen Schmerzes und das Ausmaß, in dem der Schmerz die normale Arbeit in den vorangegangenen vier Wochen beeinträchtigte. Eine 12-Item-Kurzform des SF-36 (der SF-12) enthält nur das Item „Schmerzinterferenz“ [76, 77].

SF-36-Fragen werden mithilfe von Likert-Skalen mit unterschiedlicher Gradzahl beantwortet, wobei die meisten eine 5-Punkte-Antwortskala verwenden. Die Bewertung des SF-36 ist ein komplexer Prozess, der die Transformation und Aggregation von Rohbewertungen umfasst. Die endgültigen SF-36-Werte können für die acht Unterskalen und zwei Zusammenfassungsskalen berechnet werden, die von 0 (schlechtester Gesundheitszustand) bis 100 (bester Gesundheitszustand) reichen [75]. Die Ergebnisse können dann anhand standardisierter Bevölkerungsnormen interpretiert werden [75].

Das VAS für Schmerzen ist ein grafisches Einzelelementmaß für die Schmerzintensität bei Erwachsenen (für eine entsprechende Übersicht siehe [69]). Das VAS besteht aus einer horizontalen oder vertikalen Linie – normalerweise mit einer standardisierten Länge von 100 mm –, die durch zwei gegensätzliche Schmerzintensitätsbeschreibungen verankert ist (z. B. „kein Schmerz“ versus „stärkster vorstellbarer Schmerz“). Obwohl bereits über viele Iterationen des VAS berichtet wurde [70], haben die meisten in unserer systematischen Suche identifizierten Studien die kontinuierliche Messung auf ein 11-Punkte-Bewertungssystem reduziert, wobei Null typischerweise „kein Schmerz“ und die Zahl zehn typischerweise „Schmerz als“ bedeutet schlimm, wie man es sich vorstellen kann“/ „der schlimmste Schmerz, den man sich vorstellen kann“. Eine Minderheit der Studien bewertete das VAS anhand eines Bereichs von 0 bis 100 mm.

Das WBS wurde entwickelt, um die Beurteilung der Schmerzintensität bei Kindern zu erleichtern [78]. Beim WBS handelt es sich um eine 6-Punkte-Ordinalskala mit nur einem Item, die von 0 (keine Verletzung) bis 5 (am stärksten verletzt) ​​reicht. Jeder Skalenpunkt wird von der Abbildung eines Gesichts begleitet, das bei Punkt 0 lächelnd und bei Punkt 5 weinend abgebildet ist [78].

Viele der in unserer systematischen Suche identifizierten Maßnahmen wurden bei Frauen mit Beckennetzimplantaten nicht psychometrisch untersucht, sondern in anderen Stichproben evaluiert (siehe Tabelle 2). Allerdings haben wir auch 28 Studien identifiziert, die Maßnahmen oder angepasste Maßnahmen verwendeten, die bisher in keiner Stichprobe psychometrisch ausgewertet wurden. Bemerkenswerte Beispiele sind Izett-Kay und Kollegen [30], die einen neuartigen Fragebogen entwickelt haben, um von Patienten gemeldete Netzkomplikationen zu untersuchen, die nach einer laparoskopischen Netz-Sakrohysteropexie bei Beckenorganprolaps die Entfernung des Netzes erfordern. Der Fragebogen untersuchte die Art und den Zeitpunkt der Symptome, die zur Diagnose einer netzassoziierten Komplikation führten. Zu den Items, die sich auf Schmerzen beziehen, gehört auch die Frage, warum das Netz entfernt wurde, wobei die Befragten angeben können, dass dies auf chronische Schmerzen zurückzuführen ist. Ein weiterer Punkt untersucht die durch die Netzkomplikation verursachten Probleme, wobei die Befragten Schmerzen bei der körperlichen Untersuchung, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen bei körperlichen oder täglichen Aktivitäten oder Schmerzen, die auf andere Weise charakterisiert werden (neben anderen Symptomen), angeben können. Darüber hinaus enthält der Fragebogen einen Punkt, in dem abgefragt wird, ob sich der Befragte derzeit aufgrund netzbedingter Komplikationen in der Behandlung eines Schmerzspezialisten befindet.

In einem anderen bemerkenswerten Beispiel entwickelten Brown und Kollegen [79] einen neuartigen Fragebogen, um das Wissen und die Wahrnehmung der vaginalen Netzchirurgie bei Frauen zu untersuchen, die sich als neue Patientinnen in einer Klinik für Urogynäkologie vorstellen. Im Fragebogen wurde in einem Punkt abgefragt, ob der Befragte neben anderen aufgeführten Komplikationen gehört hatte, dass „Netze Schmerzen verursachen können, auch beim Sex“. Der Fragebogen enthielt auch Fragen dazu, inwieweit der Befragte über eine mögliche Operation mit Netz besorgt ist und inwieweit er eine Operation mit Netz vermeiden würde, basierend auf seinem aktuellen Wissens- und Wahrnehmungsstand.

Anstatt einen neuartigen Fragebogen zu entwickeln, adaptierte Brown [27] inzwischen den International Consultation on Incontinence Questionnaire-Lower Urinary Tract Symptoms. Konkret ersetzte Brown [27] den Begriff „Harnproblem“ durch „Mesh-Problem“, um Daten darüber zu sammeln, inwieweit Mesh-bedingte Symptome das Alltagsleben von sieben Frauen mit Becken-Mesh-Komplikationen beeinträchtigten. Diese Daten wurden parallel zu qualitativen Interviews erhoben (siehe Tabelle 1).

Schließlich berichteten neun in unserer systematischen Suche identifizierte Studien unter Verwendung des NSF-9. Der NSF-9 ist ein 9-Punkte-Fragebogen, der mehrere Aspekte der sexuellen Funktion untersucht, darunter sexuelles Verlangen, Häufigkeit sexueller Aktivität, Gleitfähigkeit, Orgasmus und sexuelle Befriedigung [80]. Ein Punkt (Punkt 8) bezieht sich speziell auf Schmerzen: „Wie oft hatten Sie im letzten Monat Schmerzen in Ihren Genitalien vor, während oder nach dem sexuellen Kontakt? (Schmerz = Schmerz, Juckreiz, Brennen usw.)“. Die Schwere der Symptome wird anhand einer fünfstufigen Likert-Skala quantifiziert. Das NSF-9 wurde ursprünglich auf Niederländisch entwickelt [81], wurde jedoch inzwischen ins Englische übersetzt [80]. Allerdings konnten wir bisher keine psychometrischen Auswertungen der englischen Übersetzung finden und auch für die niederländische Version konnten keine psychometrischen Daten erhoben werden.

Tabelle 2 fasst die mit Beckennetzimplantaten verbundenen Schmerzkomponenten zusammen, die von den in der systematischen Überprüfung identifizierten Maßnahmen abgedeckt werden. Bemerkenswerterweise deckt das kollabierte 11-Punkte-VAS für Schmerzen (das in der meisten Studien unserer systematisierten Suche verwendet wurde) nur eine Komponente des Konstrukts ab: die Schmerzintensität. Im Gegensatz dazu scheint der fGUPI [46] – über den in einer Studie berichtet wurde – die umfassendste Abdeckung der Komponenten zu bieten, wobei fünf der sechs Komponenten abgedeckt sind. Von allen Komponenten wurde die Auswirkungs-/Interferenzkomponente durch die größte Anzahl an Maßnahmen abgedeckt, wobei 19 Maßnahmen mindestens eine der vier Unterkomponenten abdeckten (körperliche Funktionsfähigkeit, sexuelle Funktionsfähigkeit/Beziehungen, emotionale Funktionsfähigkeit/psychische Gesundheit und andere damit zusammenhängende Aspekte). Lebensqualität) und sechs Maßnahmen, die alle vier Teilkomponenten abdecken. Auch die Zeit- und Intensitätskomponenten wurden recht gut abgedeckt, wobei jede der Komponenten mit 16 Maßnahmen abgedeckt wurde.

Umgekehrt wurde die Komponente „Erwartungen/Überzeugungen“ des Patienten nur von einem Instrument abgedeckt: dem PCS [72], das auch die Überzeugungen oder Erwartungen in Bezug auf Beckennetzimplantate nicht vollständig erfasst. Dennoch entwickelten Brown und Kollegen [79] im Rahmen der Maßnahmen, die neu waren oder an psychometrischen Daten mangelten, einen Fragebogen, der sich speziell auf Überzeugungen und Erwartungen zu Beckennetzimplantaten konzentrierte, und diese Elemente könnten vielversprechend sein, um diese mit Beckennetzen verbundene Schmerzkomponente zu erfassen Implantate in der zukünftigen Arbeit.

Die phänomenologische Qualitätenkomponente wurde durch acht Maßnahmen abgedeckt. Von diesen deckt der MPQ die Komponente am stärksten ab, da der Fragebogen 78 verschiedene Deskriptoren umfasst, die sowohl sensorisch-diskriminierende als auch affektiv-motivationale Aspekte von Schmerz abdecken. Zu den gemeinsamen phänomenologischen Eigenschaften, die in den anderen Fragebögen erfasst wurden, gehörten das Gefühl von Brennen, ziehendem Schmerz und Schweregefühl (z. B. BFLUTS, fGUPI, ICIQ-VS, PFDI, POP-SS und P-QOL). Diese Eigenschaften scheinen ziemlich gut mit den phänomenologischen Eigenschaften übereinzustimmen, die häufig von Frauen mit Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten berichtet wurden (siehe Tabelle 1), aber möglicherweise fehlen Empfindungen im Zusammenhang mit dem Gefühl eines Fremdkörpers im Körper (z. B. [ 82]. In Bezug auf die affektiv-motivationalen Aspekte von Schmerzen beinhalten die BFLUTS, ePAQ-PF, ICIQ-VS, PUF und P-QOL alle Fragen dazu, inwieweit die eigenen Symptome „Störungen“ verursachen, und sowohl der FSFI als auch der PISQ Referenzvermeidung des Geschlechtsverkehrs aufgrund von Schmerzen (FSFI) oder aufgrund vaginaler „Enge“ oder „Trockenheit“ (PISQ).

Schließlich wurde die Lokalisierungskomponente durch 13 Messungen abgedeckt, es gab jedoch eine gewisse Diskrepanz zwischen den in die Messungen einbezogenen Körperpositionen und den Körperpositionen, die häufig von Frauen mit Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten angegeben wurden (siehe Tabelle 1). Zu den Stellen, die für das Konstrukt besonders wichtig sind, gehören der Vaginalbereich, der Beckenbereich, das Gesäß, die Leistengegend, die Hüften, das Bein, der untere Rücken und die Inzisionsstelle (siehe Tabelle 1). Allerdings konzentriert sich die Mehrzahl der identifizierten Maßnahmen, die Körperstellen erwähnen, auf Vagina, Blase, Unterbauch und Becken (z. B. BFLUTS, fGUPI, FSFI, ICIQ-VS, KHQ, PFDI und PISQ; siehe Abschn. 3.1.) . Der Abschnitt zur Symptomschwere des P-QOL und des POP-SS ist in Bezug auf die Lokalisierung etwas umfassender, da sich einige Elemente auf den unteren Rücken beziehen. Bemerkenswerte Ausnahmen hiervon sind der BPI und der MPQ, die beide Ganzkörperkarten enthalten, mit denen die Schmerzorte notiert werden.

Tabelle 3 fasst die Evidenz psychometrischer Eigenschaften für die Fragebogenmessungen in Stichproben zusammen, an denen Frauen mit Beckennetzimplantaten teilnahmen. Es ist bemerkenswert, dass keine der Maßnahmen in dieser Gruppe speziell darauf ausgelegt war, Ergebnisse von Beckennetzeingriffen zu erfassen (siehe Abschnitt 3.1), wobei die Mehrheit der identifizierten Maßnahmen darauf ausgelegt war, Symptome von Beckenorganprolaps, Harninkontinenz usw. zu beurteilen als generische Ergebnismaße (z. B. EQ-5D-5L, SF-36).

Insgesamt gab es in Stichproben von Frauen mit Beckennetzimplantaten nur begrenzte Hinweise auf eine psychometrische Bewertung. Von allen identifizierten Messungen scheinen PFDI-20, PFIQ-7, POP-SS und PISQ-12 geeignete Eigenschaften für den Einsatz in Proben von Frauen mit Beckennetzimplantaten zu haben. Es ist jedoch zu beachten, dass sich die Untersuchungen der psychometrischen Eigenschaften für jede dieser Messungen (PFDI-20, PFIQ-7, POP-SS und PISQ-12) auf die Gesamtveränderung des Beckenorganprolaps oder der Harninkontinenz konzentrierten Symptome nach einer Beckennetzimplantation. Unseres Wissens gibt es keine Studien, die speziell die psychometrischen Eigenschaften dieser Maßnahmen bei Frauen mit Schmerzen im Zusammenhang mit einem Beckennetzimplantat untersuchen. Daher ist derzeit unklar, ob eine der in dieser Überprüfung enthaltenen Maßnahmen psychometrisch für die Beurteilung von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten geeignet ist.

Das Ziel dieser Überprüfung bestand darin, die Art und Weise zu untersuchen, wie mit Beckennetzimplantaten verbundene Schmerzen bisher gemessen wurden, mit besonderem Schwerpunkt auf den verwendeten Fragebogenmessungen. Insgesamt identifizierten wir 28 verschiedene Beurteilungen von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten, und 61 % der eingeschlossenen Studien verwendeten mehr als ein Messinstrument. Die von uns identifizierten Fragebogenmaßnahmen wurden in drei Kategorien eingeteilt: Maßnahmen zur Beurteilung urologischer und/oder Beckensymptome, allgemeine Maßnahmen (einschließlich Maßnahmen, die für zahlreiche Schmerzstörungen validiert wurden) und nicht validierte Maßnahmen (einschließlich neuartiger Maßnahmen oder neuartiger Anpassungen von Maßnahmen). Entscheidend ist, dass wir keine validierten Messungen finden konnten, die speziell für die Beurteilung von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten entwickelt wurden.

In unserer vorläufigen narrativen Überprüfung haben wir vorhandene qualitative und theoretische Darstellungen der mit Beckennetzimplantaten verbundenen Schmerzen integriert, was die Entwicklung einer mehrdimensionalen Konstruktdefinition beeinflusste. Wir haben diese Konstruktdefinition verwendet, um die Vollständigkeit der in der Scoping-Überprüfung identifizierten Fragebogenmaßnahmen zu bewerten. Während viele der in dieser Übersicht identifizierten Maßnahmen den Zeitpunkt, die Intensität und die Einfluss-/Interferenzkomponenten von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten abdeckten, gab es drei Komponenten, die nicht gut erfasst wurden (d. h. die phänomenologischen Eigenschaften, den Ort und die Erwartung). /Beliefs-Komponenten). Dies ist wichtig, da jede der drei unterrepräsentierten Komponenten des Konstrukts Auswirkungen auf gezielte Patienteninterventionen haben könnte.

Erstens, was die phänomenologische Qualitätenkomponente betrifft, könnte ein Fragebogen mit ausreichender Abdeckung (z. B. die erweiterte und überarbeitete Version des Kurzform-McGill-Schmerzfragebogens [93]) es Ärzten ermöglichen, Personen mit neuropathischen Schmerzen zu identifizieren und spezifische medikamentöse Behandlungen vorzuschlagen. Zweitens hat die Lokalisierungskomponente wichtige Auswirkungen auf die Schmerzätiologie und therapeutische Interventionen. Beispielsweise könnten postoperative Schmerzen in anderen Bereichen als dem Ort der ursprünglichen Netzplatzierung auf eine Netzmigration hinweisen. Was schließlich die Komponente „Erwartungen/Überzeugungen“ betrifft, so wächst die Einsicht, dass Schmerzerfahrungen durch Top-Down-Faktoren wie Erwartungen und Überzeugungen beeinflusst werden. Untersuchungen haben beispielsweise gezeigt, dass Frauen, wenn die präoperativen Erwartungen an die chirurgische Behandlung von Beckenbodenerkrankungen nicht erfüllt wurden, suboptimale Ergebnisse als schwerwiegendere unerwünschte Ereignisse einschätzten [94], und dieser Trend spiegelt sich in den qualitativen Erfahrungen von Frauen mit Komplikationen im Beckenbereich wider Netzimplantate (siehe Tabelle 1, siehe auch [27, 29,30,31,32]). Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Teilnehmer mit einem hohen Grad an Schmerzkatastrophisierung eine höhere Schmerzintensität aufwiesen [95]. Dementsprechend ist eine formelle Beurteilung der Erwartungen und Überzeugungen des Patienten für die maßgeschneiderte Intervention erforderlich und kann dabei helfen, Patienten zu identifizieren, die von psychosozialen Interventionen wie Aufklärungs- oder Beratungsgesprächen profitieren würden.

Wir haben auch Beweise für die psychometrischen Eigenschaften der einbezogenen Messungen in Stichproben von Frauen mit Beckennetzimplantaten berücksichtigt. Insgesamt konnten wir begrenzte Hinweise darauf finden, dass die derzeit verfügbaren Instrumente für den Einsatz in Stichproben von Frauen mit Beckennetzimplantaten geeignet sind. Die Untersuchungen der psychometrischen Eigenschaften konzentrierten sich jedoch auf die Gesamtveränderung der Beckenorganprolaps- oder Harninkontinenzsymptome nach einer Beckennetzimplantation. Daher ist derzeit nicht klar, ob eine der in dieser Überprüfung enthaltenen Maßnahmen psychometrisch für die Beurteilung von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten geeignet ist.

Innerhalb der nicht validierten Maßnahmen ist die Arbeit von Izett-Kay und Kollegen [30], Brown und Kollegen [79] und Brown und Kollegen [27] zur Entwicklung oder Anpassung von Maßnahmen speziell für Frauen mit Beckennetzimplantaten vielversprechend. Es ist möglich, dass Elemente aus diesen Messungen verwendet werden könnten, um die Entwicklung eines zustandsspezifischen patientenberichteten Ergebnismaßes (PROM) zu unterstützen, das die gesamte Bandbreite an Komponenten des Gesamtkonstrukts erfasst (z. B. Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten). Insbesondere der von Brown und Kollegen [79] entwickelte Fragebogen, der das Wissen und die Wahrnehmungen der vaginalen Netzchirurgie abdeckte, lieferte die umfassendste Abdeckung der Erwartungen/Überzeugungen des Konstrukts.

Ein zustandsspezifisches PROM wäre besonders nützlich für Patienten, die sich einer komplexen Beckenoperation zur Entfernung von Beckennetzimplantaten unterziehen und eine angemessene perioperative Beurteilung und Beratung benötigen. Eine solche Operation kann komplex sein und in manchen Fällen zu Schäden an umliegenden Organen und Gewebe führen und zu wiederkehrenden Prolaps- und Inkontinenzsymptomen sowie anhaltenden Schmerzen führen (z. B. [4, 13]). Ein zustandsspezifisches PROM wäre auch für zukünftige Forschungen zu therapeutischen Interventionen bei Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten nützlich. Beispielsweise gibt es derzeit nur begrenzte Forschungsergebnisse zur Wirksamkeit von Netzentfernungsverfahren bei Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten, und die Wirksamkeitsschätzungen schwanken stark, möglicherweise abhängig vom verwendeten Messinstrument [9,10,11,12, 13, 22, 25, 96].

Eine Einschränkung der vorliegenden Arbeit besteht darin, dass sich unsere Konstruktentwicklungsphase zusätzlich zum Wissen und der Erfahrung der Autoren und dem Feedback eines PPI-Gremiums aus zehn Frauen mit Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten auf vorhandene qualitative und theoretische Darstellungen des Konstrukts stützte . Als Richtung für zukünftige Forschung schlagen wir vor, dass weitere formale qualitative Forschung durchgeführt wird, um die Erfahrungen mit der Schmerzbeurteilung und -behandlung bei Frauen mit Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten besser zu verstehen. Diese qualitative Arbeit könnte in die Entwicklung eines zustandsspezifischen PROM einfließen, der auf die Beurteilung netzbedingter Schmerzen oder die Bewertung der Ergebnisse von Interventionen bei netzbedingten Komplikationen abzielt. Eine weitere Einschränkung der vorliegenden Arbeit besteht darin, dass diese Überprüfung nur Fragebögen umfasste, die in englischsprachigen Bevölkerungsgruppen verwendet wurden, was ein zusätzlicher Aspekt ist, der in zukünftigen Untersuchungen berücksichtigt werden sollte, da Teilnehmer mit unterschiedlichem kulturellen Hintergrund möglicherweise Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten unterschiedlich konzipieren (z. B. Es ist möglich, dass verschiedene Gruppen einen größeren Schwerpunkt auf einen bestimmten Bereich legen, z. B. Auswirkungen/Interferenzen. Eine letzte Einschränkung bestand darin, dass wir eine Suchstrategie verwendeten, bei der ein Rezensent das Artikel-Screening und die Studienauswahl durchführte und ein zweiter Autor zufällig 10 % der Artikel durchsuchte.

Insgesamt überprüften wir die Art und Weise, wie mit Beckennetzimplantaten verbundene Schmerzen bisher gemessen wurden, wobei wir uns auf die verwendeten Fragebogenmessungen konzentrierten. Wir konnten keine validierten Messungen finden, die speziell für die Beurteilung von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten entwickelt wurden. Unsere konzeptionelle Überprüfung ergab, dass die meisten der vorhandenen Maßnahmen die phänomenologischen Eigenschaften, den Ort und die Erwartungs-/Überzeugungskomponenten von Schmerzen im Zusammenhang mit Beckennetzimplantaten nur unzureichend abdeckten. Darüber hinaus konnten wir begrenzte Hinweise darauf finden, dass die bestehenden Maßnahmen für den Einsatz bei Stichproben von Frauen mit Beckennetzimplantaten geeignet sind. Wir empfehlen die zukünftige Entwicklung eines zustandsspezifischen PROM, um diese Probleme zu beheben.

Der Datensatz, der für die systematisierte Überprüfung generiert und analysiert wurde, ist im Figshare-Repository verfügbar, auf das hier zugegriffen werden kann: https://figshare.com/s/88d23a55f7cad5833856.

Fragebogen zu Symptomen des unteren Harntrakts bei Frauen in Bristol

Kurze Schmerzinventur

Das kolorektal-anale Distress-Inventar

Fragebogen zur kolorektalen-analen Auswirkung

Elektronischer Fragebogen zur persönlichen Beurteilung – Beckenboden

Weiblicher Urogenitalschmerzindex

Weiblicher Sexualfunktionsindex

Korrelationskoeffizienten innerhalb der Klasse

Internationale Konsultation zum Fragebogen zur Inkontinenz – vaginale Symptome

King's Gesundheitsfragebogen

McGill-Schmerzfragebogen

Numerische Bewertungsskala

Schmerzkatastrophales Ausmaß

Bestandsaufnahme der Beckenbodenbeschwerden

Fragebogen zur Beckenbodenbelastung

Gesamteindruck des Patienten von einer Verbesserung

Fragebogen zur sexuellen Funktion von Beckenorganprolaps und Harninkontinenz

Notfallinventur zum Beckenorganprolaps

Fragebogen zur Auswirkung von Beckenorganprolaps

Symptombewertung des Beckenorganprolaps

Patienten- und Öffentlichkeitsbeteiligung

Fragebogen zur Lebensqualität bei Prolaps

Vom Patienten berichtetes Ergebnismaß

Beckenschmerzen und Dringlichkeits-/Häufigkeitssymptom des Patienten

Kurzform-Gesundheitsumfrage

Bestandsaufnahme der Harnnot

Fragebogen zur Urinauswirkung

Visuelle Analogskala

Wong-Baker FACES-Skala

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Die Autoren möchten den Mitgliedern unseres PPI-Gremiums (Patient and Public Involvement) für den Austausch ihrer Erfahrungen und Rückmeldungen danken, die in die Entwicklung der vorliegenden Arbeit eingeflossen sind. Wir möchten außerdem Kelly Leonard, Dr. Amanda Stranks und dem Team des NIHR Cambridge Biomedical Research Centre für ihren Rat und ihre Unterstützung bei der Rekrutierung und Durchführung der PPI-Sitzungen danken.

Diese Arbeit ist Teil eines Projekts, das vom The Urology Foundation Innovation and Research Award (2021) an Nikesh Thiruchelvam (PI), Jennifer Todd, Michael Lee, Jane Aspell, Kelly Leonard und Amanda Stranks (Mitantragsteller) finanziert wird. Michael C. Lee wird außerdem von der Advanced Pain Discovery Platform PDP (MR/W002426/1) des UK Medical Research Council unterstützt. Die Finanzierungsquellen spielten bei der Konzeption und Durchführung der Studie keine Rolle; bei der Erhebung, Analyse und Interpretation der Daten; oder bei der Vorbereitung, Überprüfung oder Genehmigung des Manuskripts.

Fakultät für Psychologie und Sportwissenschaft, Anglia Ruskin University, East Road, Cambridge, Cambridgeshire, CB1 1PT, Großbritannien

Jennifer Todd und Jane E. Aspell

Zentrum für psychologische Medizin, Perdana University, Serdang, Malaysia

Jennifer Todd

Medizinische Fakultät, Universität Cambridge, Cambridge, Großbritannien

Michael C. Lee

Abteilung für Anästhesie, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, Großbritannien

Michael C. Lee

Abteilung für Urologie, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, Großbritannien

Nikesh Thiruchelvam

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JT: Konzeptualisierung, Methodik, formale Analyse, Untersuchung, Schreiben – ursprünglicher Entwurf, Schreiben – Überprüfung und Bearbeitung. JEA: Konzeptualisierung, Methodik, Betreuung, Schreiben – Überprüfung und Bearbeitung. MCL: Konzeptualisierung, Methodik, Aufsicht, Schreiben – Überprüfung und Bearbeitung. NT: Konzeptualisierung, Methodik, Betreuung, Schreiben – Überprüfung und Bearbeitung. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Jennifer Todd.

Unzutreffend.

Unzutreffend.

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Todd, J., Aspell, JE, Lee, MC et al. Wie wird der mit Beckennetzimplantaten verbundene Schmerz gemessen? Verfeinerung des Konstrukts und Scoping-Überprüfung aktueller Bewertungstools. BMC Women's Health 22, 396 (2022). https://doi.org/10.1186/s12905-022-01977-7

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Eingegangen: 15. Oktober 2021

Angenommen: 14. September 2022

Veröffentlicht: 30. September 2022

DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-022-01977-7

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