Mütterlicher Konsum von Ultra

ZielsetzungEs sollte beurteilt werden, ob die Aufnahme hochverarbeiteter Nahrung durch die Mutter während der Schwangerschaft und während der Kindererziehung mit dem Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen im Kindes- und Jugendalter verbunden ist.

DesignBevölkerungsbasierte prospektive Kohortenstudie.

EinstellungDie Nurses' Health Study II (NHSII) und die Growing Up Today Study (GUTS I und II) in den Vereinigten Staaten.

Teilnehmer19.958 Mutter-Kind-Paare (45 % Jungen, im Alter von 7–17 Jahren bei Studieneinschreibung) mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 4 Jahren (Interquartilbereich 2–5 Jahre) bis zum Alter von 18 Jahren oder dem Beginn von Übergewicht oder Adipositas, einschließlich a Teilstichprobe von 2925 Mutter-Kind-Paaren mit Informationen zur Ernährung während der Schwangerschaft.

HauptzielparameterMultivariabel angepasste, logarithmische Binomialmodelle mit verallgemeinerten Schätzgleichungen und einer austauschbaren Korrelationsstruktur wurden verwendet, um Korrelationen zwischen Geschwistern zu berücksichtigen und das relative Risiko von Übergewicht oder Adipositas bei Nachkommen abzuschätzen, wie von der International Obesity Task Force definiert.

Ergebnisse 2471 (12,4 %) Nachkommen entwickelten in der gesamten Analysekohorte Übergewicht oder Adipositas. Nach Berücksichtigung etablierter mütterlicher Risikofaktoren und der Aufnahme von hochverarbeiteten Nahrungsmitteln, der körperlichen Aktivität und der sitzenden Zeit der Nachkommen war der Verzehr von hochverarbeiteten Nahrungsmitteln durch die Mutter während der Kindererziehungszeit mit Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen verbunden, wobei das Risiko um 26 % höher war die Gruppe mit dem höchsten mütterlichen Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel (Gruppe 5) im Vergleich zur Gruppe mit dem niedrigsten Verzehr (Gruppe 1; relatives Risiko 1,26, 95 %-Konfidenzintervall 1,08 bis 1,47, P für Trend <0,001). In der Teilstichprobe mit Informationen zur Ernährung während der Schwangerschaft waren die Raten zwar höher, die Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel während der Schwangerschaft war jedoch nicht signifikant mit einem erhöhten Risiko für Übergewicht oder Fettleibigkeit der Nachkommen verbunden (n = 845 (28,9 %); Gruppe 5 vs. Gruppe 1: relatives Risiko). 1,17, 95 %-Konfidenzintervall 0,89 bis 1,53, P fortrend=0,07). Diese Zusammenhänge wurden nicht durch Alter, Geschlecht, Geburtsgewicht und Gestationsalter der Nachkommen oder das Körpergewicht der Mutter verändert.

Schlussfolgerungen Der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch die Mutter während der Kindererziehung war mit einem erhöhten Risiko für Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen verbunden, unabhängig von Risikofaktoren für den Lebensstil von Mutter und Nachwuchs. Weitere Studien sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und die zugrunde liegenden biologischen Mechanismen und Umweltdeterminanten zu verstehen. Diese Daten belegen, wie wichtig es ist, Ernährungsempfehlungen zu verfeinern und Programme zur Verbesserung der Ernährung von Frauen im gebärfähigen Alter zu entwickeln, um die Gesundheit der Nachkommen zu fördern.

Fettleibigkeit bei Kindern nimmt in den Vereinigten Staaten alarmierend zu.12 Nach Angaben des National Center for Health Statistics und der National Health and Nutrition Examination Surveys ist die Prävalenz von Übergewicht, Fettleibigkeit und schwerer Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 2 bis 19 Jahren gestiegen stieg von 10,2 %, 5,2 % bzw. 1,0 % in den Jahren 1971–74 auf 16,1 %, 19,3 % bzw. 6,1 % in den Jahren 2017–18.1 Fettleibigkeit bei Kindern erhöht das Risiko schwerer chronischer Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen,3 Diabetes, und Krebs,4 und vorzeitiger Tod.5 Einer der potenziellen Auslöser der Fettleibigkeitsepidemie bei Kindern und Jugendlichen ist die ungesunde westliche Ernährung, die durch den erhöhten Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel gekennzeichnet ist, die mehr als die Hälfte der gesamten Energieaufnahme junger Menschen ausmachen Menschen und Erwachsene in den USA.67

Hochverarbeitete Lebensmittel sind äußerst schmackhafte, energiereiche, praktische und lagerstabile Produkte, die mithilfe einer Reihe industrieller Verfahren aus raffinierten und kostengünstigen Zutaten hergestellt werden.8 Hochverarbeitete Lebensmittel enthalten verschiedene Arten von Zusatzstoffen, darunter Stabilisatoren, künstliche Aromen und künstliche Farbstoffe und enthalten, wenn überhaupt, nur wenige Vollwertzutaten.89 Darüber hinaus weisen hochverarbeitete Lebensmittel im Allgemeinen einen höheren Zucker-, Natrium- und gesättigten Fettgehalt auf als weniger verarbeitete Lebensmittel.89 Konsistente Belege belegen, dass die Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel mit überschüssigem Körperfett in Verbindung gebracht wird , Übergewicht und Fettleibigkeit bei Erwachsenen101112 und Kindern.1314 Da die Entwicklung von Fettleibigkeit auf den kombinierten Einfluss genetischer Anfälligkeit und Umweltfaktoren zurückzuführen ist,15 könnte die Ernährung der Mutter die Veranlagung der Nachkommen für Fettleibigkeit und die Wahl der Ernährung beeinflussen.161718 Während Strohmaier und Kollegen und Chen und Kollegen haben eine gesunde Schwangerschaftsernährung mit einem geringeren Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern in Verbindung gebracht.1718 Dhana und Kollegen zeigten, dass ein gesünderer Lebensstil der Mutter während der Kindheit und Jugend des Nachwuchses mit einem geringeren Risiko für Fettleibigkeit beim Nachwuchs verbunden war.16 Allerdings sind die spezifischen Auswirkungen von mütterlichem Ultra -Der Verzehr von verarbeiteten Nahrungsmitteln während dieser beiden kritischen Phasen wirkt sich nach wie vor auf das Körpergewicht der Nachkommen aus.

Wir verwendeten Kohorten von Mutter-Kind-Paaren, um unsere Hypothese zu testen, dass die mütterliche Aufnahme von hochverarbeiteten Nahrungsmitteln während der Kindheit und Jugend der Nachkommen (d. h. während der Kindererziehungsphase) positiv mit dem Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen im Alter von 7 Jahren zusammenhängt. 18 Jahre. Anschließend analysierten wir den Zusammenhang zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel während der Schwangerschaft und dem Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen. Das Verständnis dieser Zusammenhänge könnte dazu beitragen, Ernährungsempfehlungen voranzutreiben und umsetzbare Richtlinien zur Verbesserung der Gesundheit von Müttern und Nachkommen anzuregen.

Wir haben Längsschnittdaten von Müttern und ihren Nachkommen einbezogen, die an der Nurses' Health Study II (NHS II) bzw. der Growing Up Today Study (GUTS I und II) teilgenommen haben. Bei seiner Gründung im Jahr 1989 waren im NHS II 116.429 Krankenschwestern im Alter von 25 bis 42 Jahren eingeschrieben. Alle zwei Jahre wurden Fragebögen verschickt, um Informationen über relevante Krankengeschichte und Risikofaktoren zu erhalten.19 Ab 1991 wurde auch alle vier Jahre ein validierter semiquantitativer Fragebogen zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln verschickt .20 Die GUTS I-Kohorte wurde 1996 gegründet, als 16.882 Kinder (im Alter von 8 bis 15 Jahren) von NHS II-Teilnehmern den ersten Fragebogen zu Gesundheit und Lebensstil ausfüllten und zwischen 1997 und 2001 jedes Jahr und danach alle zwei Jahre nachuntersucht wurden. Im Jahr 2004 schlossen sich 10.918 Kinder (im Alter von 7–17 Jahren) von NHS-II-Teilnehmern der erweiterten GUTS-II-Kohorte an und wurden in den Jahren 2006, 2008 und 2011 sowie danach alle zwei Jahre nachuntersucht.

Die Studie wurde von den Committees on the Use of Human Subjects in Research der Harvard TH Chan School of Public Health und des Brigham and Women's Hospital genehmigt. Die freiwillige Rückgabe des selbst ausgefüllten Fragebogens galt in beiden Kohorten als Einverständniserklärung.

Insgesamt 18.920 Mütter und 27.783 Kinder wurden zwischen NHS II und zwei GUTS-Kohorten abgeglichen und kamen für unsere Studie in Frage (Abb. 1). Wir haben Mutter-Kind-Paare mit unplausibler mütterlicher Energieaufnahme (<600 kcal/Tag oder >3500 kcal/Tag, 411 Mütter zu 559 Kindern) und Schwangerschaft während der Nachbeobachtung (846 Mütter, 1220 Kinder) ausgeschlossen. Darüber hinaus haben wir Mutter-Kind-Paare ausgeschlossen, deren Größe und Gewicht bei Kindern zu Studienbeginn fehlten oder die zu Studienbeginn übergewichtig oder fettleibig waren (3.110 Mütter, 6.046 Kinder). Die letzte Analysekohorte umfasste 19.958 Kinder von 14.553 Müttern. Um den Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch die Mutter während der Schwangerschaft zu beurteilen (einjähriger Ernährungsbewertungszeitraum, der mindestens einen Teil der Schwangerschaft abdeckte), beschränkten wir die analytische Kohorte auf Mutter-Kind-Paare, wenn die Mutter eine Einlingsschwangerschaft hatte, da eine Mehrlingsschwangerschaft möglicherweise mehr erfordert Nährstoffe und könnten ein erhöhtes Risiko für Komplikationen haben und fallen unter den NHS II-Ernährungsbewertungszeitraum von 1991 oder 1995. Dies hinterließ eine Teilstichprobe von 2790 Müttern und 2925 Nachkommen von GUTS II.

Studiendesign. Jede Zahl im Prozessdiagramm gibt an, in welchem ​​Jahr der Fragebogen bearbeitet wurde. BMI=Body-Mass-Index, FFQ=Fragebogen zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln; GUTS=Growing Up Today-Studie; NHS=Nurses' Health Study

Wir haben Lebensmittel nach den festgelegten NOVA-Lebensmittelkriterien klassifiziert, basierend auf der Art, dem Zweck und dem Umfang der Lebensmittelverarbeitung: unverarbeitete oder minimal verarbeitete Lebensmittel, verarbeitete kulinarische Zutaten, verarbeitete Lebensmittel und hochverarbeitete Lebensmittel.821 Lebensmittelprodukte, die eingefroren wurden, Rösten, Mahlen, Pasteurisieren, alkoholfreie Fermentation oder Vakuumverpacken gelten als unverarbeitete oder minimal verarbeitete Lebensmittel, einschließlich Milch, Bananen und Brokkoli. Zusätzlich zu diesen Verfahren wurden verarbeitete kulinarische Zutaten wie Olivenöl und Butter raffiniert, zentrifugiert oder extrahiert, und verarbeitete Lebensmittel wie Bier und Erdnussbutter wurden Konservierungsmethoden wie Abfüllung und Konserven unterzogen. Zu hochverarbeiteten Lebensmitteln zählen Produkte wie Speck, Cola, Energieriegel und Eiscreme, die einer intensiven industriellen Verarbeitung wie Extrusion, Hydrierung und Vorfrittieren unterzogen wurden.22 Nach der Auflistung aller Lebensmittel in unseren Fragebögen zur Lebensmittelhäufigkeit ordneten drei Forscher die Lebensmittel unabhängig voneinander zu in die vier Gruppen eingeteilt, basierend auf den NOVA-Definitionen und den von Monteiro und Kollegen bereitgestellten Beispielnahrungsmitteln.22 Als sich nicht alle Forscher über die Zuordnung eines Lebensmittels einig waren, wurde das Element einer weiteren Prüfung durch drei erfahrene Ernährungsepidemiologen unterzogen, die ihre Kategorisierung anhand von Informationen finalisierten von Ernährungsberatern, kohortenspezifischen Dokumenten und Supermarkt-Scans. Über detailliertere Verfahren zur Lebensmittelklassifizierung in NHS II und GUTS wurde bereits berichtet.2324 Wir summierten die Menge jedes Lebensmittels in jeder NOVA-Gruppe, um den Gesamtverbrauch in Portionen pro Tag abzuschätzen, was mit früheren Studien übereinstimmt.2526

Wir berechneten den Body-Mass-Index für GUTS-Teilnehmer bei jeder Nachuntersuchung anhand des selbst gemeldeten Gewichts und der Größe sowie nach standardisierten Anweisungen. Die Teilnehmer wurden angewiesen, ihr Gewicht in Pfund ohne Schuhe oder schwere Kleidung zu messen und ihre Körpergröße von den Füßen bis zum Scheitel ihres Kopfes zu messen, während sie aufrecht an einer Wand standen, die Füße flach auf dem Boden standen und ohne Schuhe oder Hüte trugen. Es hat sich gezeigt, dass selbstberichtetes Gewicht und Körpergröße stark mit dem gemessenen Gewicht und der Körpergröße bei US-Jugendlichen korrelieren.272829 Wir verwendeten alters- und geschlechtsspezifische Grenzwerte für den Body-Mass-Index, um Normalgewicht und Übergewicht gemäß der International Obesity Task Force für Teilnehmer im Alter zu definieren 18 Jahre oder jünger.30 Die Entwicklung von Übergewicht oder Adipositas war der primäre Endpunkt.

Wir berücksichtigten auch das Geburtsgewicht, das 2009 von Müttern angegeben wurde, und den Somatotyp (bildliches Körperdiagramm) im Alter von 5 Jahren, das von den Nachkommen im Basisfragebogen GUTS II im Jahr 2004 angegeben wurde, als sekundäres Ergebnis. Die langfristige mütterliche Erinnerung an das Geburtsgewicht der Nachkommen hat sich als reproduzierbar und genau erwiesen (Korrelationskoeffizient nach Pearson 0,94).31 Die Somatotypen wurden von den Nachkommen aus acht Piktogrammen ausgewählt, die ihre Körperform am genauesten widerspiegelten, von am schlanksten (1) bis am meisten fettleibig (8). Wir haben die Nachkommen anhand der mittleren Verteilung der angegebenen Körperformen in zwei Gruppen eingeteilt.

Wir haben mütterliche Risikofaktoren berücksichtigt, darunter Rasse (weiß oder andere), Body-Mass-Index, Gesamtenergieaufnahme (in fünf gleiche Gruppen eingeteilt), chronische Krankheiten (ja oder nein: Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes oder Krebs), Rauchen (nie, vergangen). oder aktuell), Parität (1, 2, 3, ≥4), Gestationsalter (≤37, 37-39, 40-42, ≥43) und Schwangerschaftskomplikationen (Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck, Kaiserschnitt). Lieferung) als Kovariaten. Das mütterliche Alter (in Jahren) bei der Entbindung wurde anhand der Geburtsdaten von Müttern und Kindern berechnet. Jährliches Haushaltseinkommen (< 50.000 $ (43.100 £; 49.730 €), 50.000–99.999 $, ≥ 100.000 $, fehlt), geschätzt im Jahr 2001, und Bildungsstand des Partners (Oberschule oder weniger, Hochschulabschluss). , Hochschulabschluss, fehlt), die 1999 abgefragt wurde, wurden als Indikatoren für den sozioökonomischen Status verwendet. Wir bewerteten die allgemeine Qualität der Ernährung mithilfe des Alternative Healthy Eating Index 2010 (fünf gleiche Gruppen)32 und die körperliche Aktivität im vergangenen Jahr (drei gleiche Gruppen) mithilfe eines validierten Fragebogens.33 Zu den Kovariaten der Nachkommenschaft gehören Alter (Jahre) und Geschlecht (Junge oder Mädchen). ), hochverarbeitete Nahrungsaufnahme (fünf gleiche Gruppen), körperliche Aktivität (drei gleiche Gruppen) und sitzende Zeit (drei gleiche Gruppen), die auf der Grundlage der gemeldeten Stunden pro Woche berechnet wurden, die für körperliche Aktivität und sitzende Aktivität (z. B. Konsumieren) aufgewendet wurden am Computer, Fernsehen, Lesen oder Hausaufgaben machen, im Internet surfen) im vergangenen Jahr.

Wir verfolgten die Nachkommen bis zum Einsetzen von Übergewicht oder Adipositas, bis zum Verlust der Nachsorge oder bis zum Alter von 18 Jahren (danach dürfte die mütterliche Ernährung kaum noch einen Einfluss auf ihre Gesundheit haben; 2005 in GUTS I oder 2013 in GUTS II). je nachdem, was zuerst eintrat. Wir haben die relativen Risiken und 95 %-Konfidenzintervalle für Übergewicht oder Adipositas bei den Nachkommen über kohortenspezifische Gruppen des mütterlichen Verzehrs von hochverarbeiteten Lebensmitteln mithilfe eines multivariablen logarithmischen Binomialmodells mit verallgemeinerten Schätzgleichungen und austauschbarer Korrelationsstruktur geschätzt und dabei Korrelationen zwischen Geschwistern berücksichtigt, die von denselben Geschwistern geboren wurden Mutter. Im Fall der Modellkonvergenz wurde das relative Risiko mithilfe eines Poisson-Modells mit robusten Varianzschätzern angenähert.34 Der lineare Trend wurde unter Verwendung des standardisierten mütterlichen hochverarbeiteten Lebensmittelkonsums als kontinuierliche Variable getestet.

Wir haben etablierte Risikofaktoren für Fettleibigkeit bei den Nachkommen berücksichtigt, darunter das Alter der Mutter,35 die Gesamtenergieaufnahme16 und die Qualität der Ernährung (Alternative Healthy Eating Index 2010), körperliche Aktivität, Rauchen und das Geschlecht der Nachkommen. Wir haben auch die Rasse der Mutter, den Übergewichtsstatus, die persönliche Vorgeschichte chronischer Krankheiten, das Haushaltseinkommen, den Lebensstatus (mit oder ohne Partner) und die Bildung des Partners als Indikatoren für den sozioökonomischen Status angepasst, der nachweislich stark mit Fettleibigkeit bei Kindern korreliert.36 Um die Rolle der Lebensstilfaktoren der Nachkommen zu beurteilen, haben wir außerdem den Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln, körperliche Aktivität und sitzende Zeit der Nachkommen weiter angepasst. Um langfristige Lebensstilfaktoren für Mütter und Kinder während der Kindererziehungszeit zu erfassen, wurden die Gesamtenergieaufnahme, der Alternative Healthy Eating Index 2010-Wert, der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel, der mütterliche Body-Mass-Index, die körperliche Aktivität und die sitzende Zeit kumulativ aus dem Ausgangswert gemittelt bis zur Zensur. Für kategoriale Kovariaten (Rauchen, persönliche Vorgeschichte chronischer Erkrankungen) verwendeten wir die aktuellsten Informationen vor der Zensur. Fehlende kontinuierliche Variablen wurden mit Medianen imputiert und ein fehlender Indikator wurde eingeführt, wenn eine kategoriale Kovariate fehlende Werte aufwies. Fehlende Daten waren selten (<0,1 %): zum Beispiel der mütterliche Body-Mass-Index (n=14, 0,1 %), die körperliche Aktivität der Nachkommen (n=6, 0,03 %) und die sitzende Zeit (n=12, 0,06 %); Daten zum Haushaltseinkommen (n=2903, 20 %) und zur Bildung des Partners (n=1152, 8 %) fehlten jedoch häufiger.

In der Teilstichprobenanalyse für den Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel während der Schwangerschaft haben wir etablierte Schwangerschaftsrisikofaktoren für die Gesundheit der Nachkommen bereinigt, darunter das Alter der Mutter bei der Schwangerschaft,35 Gesamtenergieaufnahme,37 Ernährungsqualität, Body-Mass-Index während der Schwangerschaft, körperliche Aktivität während der Schwangerschaft38 Raucherstatus, Parität39 und Gestationsalter bei der Entbindung; Darüber hinaus haben wir die Risikofaktoren für den Lebensstil der Nachkommen angepasst, darunter Geschlecht, Geburtsgewicht, Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel, körperliche Aktivität und sitzende Zeit. Wir haben die Rasse bereinigt und als Indikatoren für den sozioökonomischen Status, das Haushaltseinkommen und die Bildung des Partners verwendet. Darüber hinaus haben wir in einem separaten Modell den mütterlichen Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln während der Schwangerschaft und während der Kindererziehung gegenseitig angepasst, um zu beurteilen, ob der mütterliche Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln während dieser beiden Zeiträume unabhängig voneinander mit Übergewicht oder Fettleibigkeit der Nachkommen verbunden war. Anschließend untersuchten wir den Zusammenhang zwischen der Veränderung des mütterlichen Verzehrs von hochverarbeiteten Lebensmitteln zwischen diesen beiden Zeiträumen und dem Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen.

In Sekundäranalysen haben wir alle hochverarbeiteten Lebensmittel weiter in neun Untergruppen eingeteilt: hochverarbeitete Brote und Frühstücksnahrungsmittel; Soßen, Käse, Aufstriche und Bratensoßen; Getränke; verpackte Süßigkeiten und Desserts; Desserts auf Milchbasis; Tiefkühl- und Fertiggerichte; Verpackte herzhafte Snacks; Fleisch und Fleischersatzprodukte; andere (z. B. Spirituosen, milchfreie Kaffeeweißer); Diese Kategorien stimmen mit früheren Studien überein.24 Wir schätzten das relative Risiko und das 95 %-Konfidenzintervall für Übergewicht oder Adipositas bei den Nachkommen für jeden Anstieg der Aufnahme um eine Standardabweichung in jeder gegenseitig angepassten Untergruppe hochverarbeiteter Lebensmittel. Darüber hinaus bewerteten wir mögliche Effektmodifikationen durch Alter, Geschlecht, Geburtsgewicht und mütterliche Faktoren der Nachkommen, einschließlich Gestationsalter, Parität und mütterlichen Body-Mass-Index (Schwangerschaft und gleichzeitige Schwangerschaft), Schwangerschaftskomplikationen und Gewichtszunahme während der Schwangerschaft mithilfe einer stratifizierten Analyse und Cochrans Q prüfen.

Wir haben mehrere Sensitivitätsanalysen durchgeführt, um die Robustheit unserer Ergebnisse zu testen. Als sekundäre Ergebnisse betrachteten wir das Vorkommen von Fettleibigkeit bei den Nachkommen (nicht nur Übergewicht), den Body-Mass-Index, das Geburtsgewicht und den Somatotyp der Nachkommen im Alter von 5 Jahren. Wir haben mittlere Unterschiede und 95 %-Konfidenzintervalle im Body-Mass-Index und Geburtsgewicht der Nachkommen über die Kategorien des mütterlichen Verzehrs hochverarbeiteter Lebensmittel mithilfe eines linearen gemischten Modells geschätzt. Um die Auswirkung fehlender Werte auf unsere Ergebnisse zu bewerten, verwendeten wir dann einen multiplen Imputationsansatz (SAS PROC MI-Verfahren, Markov-Ketten-Monte-Carlo-Methode), um fehlende Body-Mass-Index-Werte bei Nachkommen während der Nachuntersuchung im Einklang mit früheren Arbeiten zu schätzen .16 Wir berücksichtigten Alter, Geschlecht, körperliche Aktivität, sitzende Zeit, Qualität der Ernährung, Gesamtenergieaufnahme, Aufnahme unverarbeiteter oder minimal verarbeiteter Nahrung, Aufnahme verarbeiteter kulinarischer Zutaten, Aufnahme verarbeiteter Nahrungsmittel, Aufnahme hochverarbeiteter Nahrungsmittel und den gemeldeten Body-Mass-Index zu Studienbeginn und während der Nachverfolgung im Modell, um fünf imputierte Datensätze zu generieren. Die Validität dieser Methode erwies sich als hoch: 97,4 % der Nachkommen wurden mithilfe des unterstellten Body-Mass-Index korrekt nach Adipositasstatus klassifiziert.16 Wir verwendeten PROC MIANALYZE, um die zusammengesetzten relativen Risiken und 95 %-Konfidenzintervalle für das Auftreten von Übergewicht oder Adipositas bei den Nachkommen zu berechnen mit dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch die Mutter. Wir haben auch eine Sensitivitätsanalyse durchgeführt, bei der Teilnehmer mit fehlenden Kovariaten ausgeschlossen wurden.

Es wurden keine Patienten speziell an der Definition der Forschungshypothese oder der Ergebnismaße beteiligt, noch waren sie an der Gestaltung und Durchführung der Studie beteiligt. Die Teilnehmer haben jedoch während des gesamten Follow-ups Feedback zu unseren Fragebögen gegeben, das, soweit möglich, integriert wurde. Wir verstehen den enormen Wert der Einbeziehung von Patienten und Öffentlichkeit in die Forschung und haben die Vorschläge eines internen Prüfgremiums berücksichtigt, um diese Arbeit zu verbessern.

Der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel bei 14.553 Müttern in unserer Kohorte ging von 1991 (Mittelwert ± Standardabweichung 6,71 ± 3,0 Portionen/Tag) bis 2015 (5,81 ± 3,1 Portionen/Tag; ergänzende Abbildung 1) leicht zurück. Während der Verzehr einiger Arten hochverarbeiteter Lebensmittel, wie hochverarbeitetes Brot und Frühstücksspeisen, Getränke sowie abgepackte Süßigkeiten und Desserts, zurückging, stieg der Verzehr von Desserts auf Milchbasis, abgepackten herzhaften Snacks und anderen hochverarbeiteten Lebensmitteln (z. B. Spirituosen). , milchfreie Kaffeeweißer) erhöht. In fünf Gruppen: Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch Mütter während der Kindererziehung, Alter der Mutter bei der Entbindung (30,0 ± 4,0 Jahre), Body-Mass-Index der Mutter vor der Schwangerschaft (22,1 ± 3,3) und Grundalter der Nachkommen (12,2 ± 1,9 Jahre). waren ähnlich (Tabelle 1). Mit zunehmendem Verzehr von hochverarbeiteten Nahrungsmitteln durch die Mutter stieg auch die Aufnahme von Kohlenhydraten, Transfettsäuren und Natrium durch die Mutter, während die Proteinaufnahme der Mutter und die allgemeine Ernährungsqualität, bewertet durch den Alternative Healthy Eating Index 2010, abnahmen. In ähnlicher Weise nahm mit zunehmendem mütterlichen Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln auch der Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln bei 19.958 Nachkommen zu (Spearman-Korrelationskoeffizient 0,21; P < 0,001), während die allgemeine Ernährungsqualität der Nachkommen abnahm. Ähnliche Trends für diese Merkmale durch den Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch Mütter während der Schwangerschaft wurden bei einer Teilstichprobe von 2790 Müttern und 2925 Kindern beobachtet (Ergänzungstabelle 1).

Ausgangsmerkmale der Teilnehmer von Müttern (NHS II) und Nachkommen (GUTS) entsprechend dem mütterlichen Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln während der Kindererziehung

Über eine mittlere Nachbeobachtungszeit von 4 Jahren (Interquartilbereich 2–5 Jahre) entwickelten 2472 (12 %) Nachkommen in der gesamten Analysekohorte Übergewicht oder Adipositas. Der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch die Mutter während der Kindererziehung war mit einem erhöhten Risiko für Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen verbunden. Wir beobachteten ein um 26 % höheres Risiko für Übergewicht oder Fettleibigkeit in der Gruppe mit dem höchsten mütterlichen Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln (Gruppe 5: 12,1 ± 2,4 Portionen/Tag) im Vergleich zur Gruppe mit dem niedrigsten Verzehr (Gruppe 1: 3,4 ± 0,8 Portionen). /Tag; relatives Risiko 1,26, 95 %-Konfidenzintervall 1,08 bis 1,47, P für Trend < 0,001; Tabelle 2, Ergänzungstabelle 2), nach Kontrolle etablierter Risikofaktoren (einschließlich mütterlicher Body-Mass-Index, körperliche Aktivität, Rauchen und sozioökonomische Faktoren). und der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel, die körperliche Aktivität und die sitzende Zeit der Nachkommen).

Zusammenhang zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch die Mutter während der Kindererziehung und dem Körpergewicht der Nachkommen

In ähnlicher Weise war der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch Mütter während der Kindererziehung mit einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern und einem erhöhten Body-Mass-Index verbunden (Tabelle 2, Ergänzungstabelle 2). In der Sensitivitätsanalyse beurteilten wir das Übergewicht oder die Adipositas der Nachkommen unter mehrfacher Anrechnung fehlender Body-Mass-Index-Daten und stellten fest, dass der positive Zusammenhang zwischen der Aufnahme hochverarbeiteter Nahrung der Mutter während der Kindererziehungsperiode und dem Risiko von Übergewicht oder Adipositas im Kindesalter nicht wesentlich verändert war (Gruppe). 5 vs. Gruppe 1, relatives Risiko 1,26, 95 %-Konfidenzintervall 1,15 bis 1,37, P für Trend=0,01; Ergänzungstabelle 3). Die Analyse, die Teilnehmer mit fehlenden Kovariaten ausschloss, zeigte ähnliche Ergebnisse (1,24, 1,04 bis 1,48, P für Trend=0,001; Ergänzungstabelle 4).

Bei der Bewertung der Subtypen hochverarbeiteter Lebensmittel wurden hochverarbeitete Brote und Frühstücksspeisen unabhängig voneinander mit dem Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit im Kindesalter in Verbindung gebracht (relatives Risiko pro Standardabweichungsanstieg 1,10, 95 %-Konfidenzintervall 1,06 bis 1,15; Abb. 2). In einer geschichteten Analyse (Abb. 3) fanden wir positive Zusammenhänge zwischen dem Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln durch die Mutter während der Kindererziehung und dem Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit bei Jungen, älteren Kindern, Kindern mit normalem Geburtsgewicht, überreif geborenen Kindern und Kindern, die zu diesem Zeitpunkt geboren wurden Mütter ohne Schwangerschaftskomplikationen, übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft oder Fettleibigkeit. Heterogenitätstests waren jedoch statistisch nicht signifikant, was darauf hindeutet, dass sich der Zusammenhang zwischen der Aufnahme hochverarbeiteter Nahrung der Mutter und der Adipositas der Nachkommen nicht wesentlich je nach Alter, Geschlecht, Schwangerschaftskomplikationen, Geburtsgewicht, Gestationsalter, Gewichtszunahme während der Schwangerschaft oder Körpermasse der Mutter unterschied Index.

Zusammenhang zwischen dem Verzehr einzelner Arten hochverarbeiteter Lebensmittel durch die Mutter während der Kindererziehung und dem Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen. Relative Risiken und 95 %-Konfidenzintervalle wurden für jeden Anstieg der Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel um eine Standardabweichung mithilfe einer allgemeinen Schätzgleichung geschätzt, angepasst an mütterliche Risikofaktoren (Grundalter, Rasse, Rauchen, körperliche Aktivität, Gesamtenergieaufnahme, Alternative Healthy Eating Index 2010). , Body-Mass-Index, persönliche Vorgeschichte chronischer Krankheiten, Lebensstatus, Haushaltseinkommen, Bildung des Ehepartners) und Risikofaktoren der Nachkommen (Geschlecht, Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel, körperliche Aktivität, sitzende Zeit). Einzelne Arten hochverarbeiteter Lebensmittel wurden gegenseitig angepasst

Zusammenhang zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch die Mutter während der Kindererziehung und dem Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen durch Risikofaktoren. Relative Risiken und 95 %-Konfidenzintervalle für die Gruppe mit dem höchsten Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln (Gruppe 5) im Vergleich zur Gruppe mit dem niedrigsten Verzehr (Gruppe 1), geschätzt unter Verwendung einer allgemeinen Schätzgleichung, angepasst an mütterliche Risikofaktoren (Grundalter, Rasse, Rauchen, körperliche Verfassung). Aktivität, Gesamtenergieaufnahme, Alternative Healthy Eating Index 2010, Body-Mass-Index (BMI), persönliche Vorgeschichte chronischer Krankheiten, Lebensstatus, Haushaltseinkommen, Bildung des Ehepartners) und Risikofaktoren der Nachkommen (Geschlecht, Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel, körperliche Gesundheit). Aktivität, sitzende Zeit). Informationen zur Gewichtszunahme während der Schwangerschaft sind nur in GUTS I verfügbar. P für Heterogenität wurde mithilfe des Q-Tests von Cochran berechnet

In der Teilstichprobe wurden insgesamt 845 (28,9 %) Nachkommen mit Übergewicht oder Adipositas gemeldet. Der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel während der Schwangerschaft war nicht signifikant mit einem erhöhten Risiko für Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen verbunden, wenn die Gruppe mit der höchsten Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel (Gruppe 5: 11,7 ± 2,1 Portionen/Tag) mit der Gruppe mit der niedrigsten verglichen wurde Einnahme (Gruppe 1: 3,3 ± 0,7 Portionen/Tag; relatives Risiko 1,17, 95 %-Konfidenzintervall 0,89 bis 1,53, P für Trend=0,07; Ergänzungstabelle 5). Die Zusammenhänge zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel in der Schwangerschaft und der Fettleibigkeit der Nachkommen, dem Body-Mass-Index, dem Geburtsgewicht und dem Körpersomatotyp im Alter von 5 Jahren waren null (Ergänzungstabelle 6). In einer Sensitivitätsanalyse mit mehrfacher Imputation des Body-Mass-Index der Nachkommen war der Zusammenhang zwischen der Aufnahme hochverarbeiteter Nahrung während der Schwangerschaft und Übergewicht oder Fettleibigkeit der Nachkommen leicht abgeschwächt (Gruppe 5 vs. Gruppe 1, relatives Risiko 1,12, 95 %-Konfidenzintervall 0,83 bis 1,51, P für Trend=0,26; Ergänzungstabelle 7). Unter den neun Untergruppen hochverarbeiteter Lebensmittel (ergänzende Abbildung 2) waren zuckergesüßte Getränke (relatives Risiko pro Standardabweichung 1,08, 95 %-Konfidenzintervall 1,01 bis 1,16) und Desserts auf Milchbasis (1,08, 1,01 bis 1,15) stärker vertreten mit dem Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen verbunden. Die Zusammenhänge zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel während der Schwangerschaft und Übergewicht oder Adipositas der Nachkommen wurden nicht durch das Alter, das Geschlecht, das Geburtsgewicht, das Gestationsalter, die Parität oder den Body-Mass-Index der Mutter während der Schwangerschaft gemäß Tests auf Heterogenität in einer geschichteten Analyse verändert (ergänzende Abbildung 3). ).

Der mütterliche Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel veränderte sich von der Schwangerschaft bis zur Kindererziehung kaum (Spearman-Korrelationskoeffizient 0,46, P < 0,001, Mittelwert ± Standardabweichung –0,1 ± 3,1 Portionen/Tag; Ergänzungstabellen 1 und 8), womit kein Zusammenhang bestand das Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen. Mit einer zusätzlichen Anpassung für den Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln während der Schwangerschaft im vollständig angepassten Modell (Ergänzungstabelle 9) bleibt der Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln durch die Mutter während der Kindererziehung positiv mit Übergewicht oder Adipositas im Kindesalter verbunden (relatives Risiko pro Standardabweichungserhöhung 1,15, 95). %-Konfidenzintervall 1,01 bis 1,32, P=0,03).

In dieser großen Kohortenstudie mit Müttern und Kindern mit Langzeitbeobachtung stellten wir fest, dass der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch Mütter während der Kindererziehung mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Übergewicht oder Adipositas bei den Nachkommen im Kindes- und Jugendalter verbunden war, unabhängig davon der Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel, der körperlichen Aktivität und der sitzenden Zeit der Nachkommen. Nachkommen von Müttern, die zur Gruppe mit dem höchsten Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln gehörten, hatten im Vergleich zu Müttern aus der Gruppe mit dem niedrigsten Verzehr ein um 26 % erhöhtes Risiko, an Übergewicht oder Fettleibigkeit zu erkranken. Diese Zusammenhänge waren bei Teilnehmern mit unterschiedlichen Risikoprofilen ähnlich, darunter das Körpergewicht der Mutter, Schwangerschaftskomplikationen in der Vorgeschichte, Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, Geschlecht der Nachkommen, Geburtsgewicht und Schwangerschaftsalter. In einer Teilstichprobe von Mutter-Kind-Paaren blieb der positive Zusammenhang zwischen dem Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln durch die Mutter während der Kindererziehung und dem Übergewicht oder der Adipositas der Nachkommen auch nach Berücksichtigung des Verzehrs von hochverarbeiteten Lebensmitteln während der Schwangerschaft bestehen, was darauf schließen lässt, dass die Mutter während der Kindererziehung hochverarbeitete Lebensmittel verzehrt könnte einen stärkeren Zusammenhang mit Übergewicht oder Fettleibigkeit der Nachkommen haben als der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel in der Zeit vor der Schwangerschaft.

Unsere Studie hat mehrere Stärken. Wir verwendeten Daten aus mehreren großen laufenden prospektiven Kohorten mit standardisierten Fragebögen, die ein breites Spektrum an sozioökonomischen, Lebensstil- und anderen Gesundheitsrisikofaktoren abdeckten. Die langfristige Nachbeobachtung von der Vorurteilsphase der Mütter über die Kindheit und Jugend der Nachkommen hinweg stellte sicher, dass mütterliche Risikofaktoren prospektiv beurteilt wurden, bevor Übergewicht oder Adipositas bei den Nachkommen auftraten. Darüber hinaus ermöglichten uns detaillierte Ernährungsbewertungen mithilfe validierter Fragebögen zur Lebensmittelhäufigkeit, hochverarbeitete Lebensmittel von anderen Lebensmitteln zu unterscheiden und die Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel durch Mütter im Detail abzuschätzen.

Unsere Studie weist auch Einschränkungen auf. Obwohl wir in unseren Modellen verschiedene potenzielle Risikofaktoren berücksichtigt haben, können wir aufgrund des Beobachtungscharakters unserer Studie die Möglichkeit einer verbleibenden Verwechslung nicht ausschließen. Dennoch ist eine randomisierte, kontrollierte Studie mit hochverarbeiteten Lebensmitteln nicht durchführbar und unethisch, wenn man bedenkt, was bereits über die Aufnahme von hochverarbeiteten Lebensmitteln und das Risiko chronischer Krankheiten bekannt ist.101112 Darüber hinaus können selbst gemeldete Ernährungs- und Gewichtsmessungen der Gefahr von Falschmeldungen unterliegen. Allerdings wurde das von NHS-II-Teilnehmern angegebene Körpergewicht in einer großen zufälligen Teilstichprobe mit gemessenem und gemeldetem Gewicht validiert40 und ähnliche Validierungsstudien an US-Kindern deuteten auf eine gute Genauigkeit mit einer Tendenz zur Unterangabe bei Personen mit Adipositas2941 hin, was unsere Ergebnisse möglicherweise abgeschwächt hat.

Ähnlich wie bei allen generationsübergreifenden Studien konnten einige Nachwuchsteilnehmer nicht nachbeobachtet werden, was dazu führte, dass einige unserer Analysen unzureichend aussagekräftig waren, insbesondere diejenigen, die sich auf die Aufnahme während der Schwangerschaft bezogen. Unsere Sensitivitätsanalyse mit mehrfacher Imputation fehlender Body-Mass-Index-Daten der Nachkommen ergab jedoch konsistente Zusammenhänge, und wir gehen nicht davon aus, dass der Verlust der Nachbeobachtung mit unserer primären Exposition (differenzielle Fehlklassifizierung) zusammenhängt, was unsere Ergebnisse abgeschwächt hätte. Eine frühere Studie hat gezeigt, dass der Verlust an Nachbeobachtungen in unserer Nachkommenkohorte (16,5 %) nicht mit dem Lebensstil der Mutter zusammenhängt und dass Adipositas, die mithilfe des unterstellten Body-Mass-Index klassifiziert wurde, eine ausgezeichnete Spezifität (99,3 %) und eine mäßige Sensitivität (61,3 %) aufwies.16

Die Mütter in unserer Kohorte waren überwiegend weiß, hatten ähnliche familiäre und persönliche Bildungsabschlüsse und hatten einen vergleichbaren sozioökonomischen Hintergrund, was die Generalisierbarkeit der Studie einschränken, aber die interne Validität erhöhen könnte. Obwohl uns detailliertere Informationen über den Bildungsstand von Müttern fehlen, haben wir in dieser Studie mit in den USA ansässigen Krankenschwestern eine Anpassung an die Bildung des Partners und das Haushaltseinkommen vorgenommen. Darüber hinaus wurden unsere Fragebögen zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln nicht speziell für die Einnahme während der Schwangerschaft entwickelt oder speziell während der Schwangerschaft verabreicht. Stattdessen verwendeten wir ein Teilstichprobendesign, bei dem Mütter, die Fragebögen über ihre Schwangerschaftsperiode ausgefüllt hatten, die mütterliche Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel in der Zeit vor der Schwangerschaft beurteilten. Wir verwendeten den gleichen Fragebogen zur Nahrungshäufigkeit während der Schwangerschaft und der Kindererziehung, um die Konsistenz sicherzustellen, und es wurden zwischen diesen beiden Zeiträumen keine größeren Unterschiede bei der Aufnahme hochverarbeiteter Nahrung durch die Mutter beobachtet. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit einer früheren Studie im Vereinigten Königreich, die eine relative Konsistenz der Nahrungsaufnahme während der Schwangerschaft und während der Schwangerschaft zeigte.42

Wir verwendeten Daten von Nachkommen ab dem Alter von 7 Jahren und konnten daher das Risiko von Übergewicht in der frühen Kindheit nicht abschätzen, obwohl unsere Ergebnisse zeigten, dass die Aufnahme hochverarbeiteter Nahrung der Mutter nicht mit dem Geburtsgewicht und der Körperform im Alter von 5 Jahren zusammenhängt. Schließlich Wir haben keine spezifischen Informationen darüber gesammelt, ob die Nachkommen zum Zeitpunkt einer bestimmten Beurteilung bei ihren Müttern lebten. Allerdings haben wir im Einklang mit früheren Studien16 die Nachkommen nur bis zum Alter von 18 Jahren verfolgt, einem üblichen Alter, in dem die Nachkommen ihr mütterliches Zuhause verlassen.

Mehrere Studien haben die Auswirkungen des Verzehrs von hochverarbeiteten Lebensmitteln auf die Gesundheit von Mutter und Kind untersucht.434445 Silva und Kollegen haben beispielsweise den Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln mit einer erhöhten Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und einem erhöhten Glukosespiegel bei schwangeren Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes in Verbindung gebracht44 und eine prospektive Studie Eine Geburtskohortenstudie zeigte, dass die Verläufe des Body-Mass-Index und des Taillenumfangs im Alter von 7 bis 24 Jahren bei britischen Kindern größer waren, die einen höheren Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln hatten.45 Laut einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung43 wurde dies nur in einer Kohortenstudie getestet Zusammenhang zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel der Mutter und der Körperzusammensetzung der Nachkommen.46 Bei 45 US-amerikanischen Frauen stellten Rohatgi und Kollegen fest, dass die Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel während der Schwangerschaft, die anhand eines einmonatigen Fragebogens zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln bewertet wurde, mit einer erhöhten Hautfalte an den Oberschenkeln verbunden war. subkapuläre Hautfalte und Adipositas am gesamten Körper bei Neugeborenen.46 Unsere Studie rekrutierte eine größere Population unter Verwendung eines detaillierteren und validierten Ernährungsverzeichnisses mit längerer Nachbeobachtungszeit.46 Dieses Design füllte die Forschungslücke umfangreicher Längsschnittuntersuchungen, die den Zusammenhang zwischen mütterlichem Ultraschall untersuchten. verarbeitete Nahrungsaufnahme und Körpergewicht der Nachkommen bis ins Jugend- und frühe Erwachsenenalter.

Die meisten früheren generationsübergreifenden Studien konzentrierten sich auf den Zusammenhang zwischen der allgemeinen Ernährungsqualität der Mutter und der Adipositas der Nachkommen und legten nahe, dass die Einhaltung eines gesünderen Ernährungsmusters während der Schwangerschaft mit einem geringeren Risiko für Übergewicht oder Fettleibigkeit der Nachkommen verbunden sein könnte.1718 Diese Ernährungsmuster sind jedoch häufig nicht in der Lage, dies zu erreichen Bestimmen Sie den Grad industrieller Veränderungen bei Lebensmitteln derselben Lebensmittelgruppe (z. B. brauner Reis vs. Vollkornbrot und Naturjoghurt vs. gesüßter Joghurt). Im Gegensatz dazu liefert unsere Studie, die das NOVA-Klassifizierungssystem verwendet, um hochverarbeitete Lebensmittel von anderen Lebensmitteln zu unterscheiden, belastbare epidemiologische Beweise für die Rolle des Verzehrs hochverarbeiteter Lebensmittel durch Mütter bei der Entwicklung von Fettleibigkeit bei Kindern. Darüber hinaus zeigen unsere Ergebnisse, dass der Zusammenhang zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel der Mutter und der Adipositas der Nachkommen nicht vollständig durch die allgemeine Ernährungsqualität der Mutter erklärt wird, und bieten so weitere Untersuchungsmöglichkeiten zu den spezifischen biologischen Wechselwirkungen zwischen hochverarbeiteten Lebensmitteln, Ernährungsqualität usw Adipositas. Darüber hinaus könnten unsere Ergebnisse Unterstützung für umsetzbarere und konkretere Ernährungsrichtlinien bieten, um den Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel zu reduzieren und so das Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit zu mindern, im Vergleich zu breiteren Empfehlungen, eine weniger westliche Ernährung zu sich zu nehmen.

Obwohl die zugrunde liegenden Mechanismen unserer Erkenntnisse noch nicht vollständig geklärt sind und den Rahmen dieser Untersuchung sprengen, dürfte die mütterliche Ernährung während der Kindererziehung die Ernährungs- und Lebensstilentscheidungen der Nachkommen beeinflussen, was wiederum einen tiefgreifenden Einfluss auf deren Risiko für Übergewicht oder Fettleibigkeit hat .4748 Randomisierte kontrollierte Studien haben zuvor gezeigt, dass Interventionen nur für die Eltern im Vergleich zu Eltern-Kind-Interventionen bei der Gewichtsabnahme von Kindern ähnlich wirksam sind.4950 Die positive Korrelation zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch Mütter und Nachkommen in unserer Kohorte stützt diese Hypothesen. Unsere Ergebnisse zeigten, dass der Zusammenhang zwischen der Aufnahme hochverarbeiteter Nahrung durch die Mutter während der Kindererziehungsphase und dem Risiko von Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen unabhängig von den Risikofaktoren für den Lebensstil der Nachkommen war. Dieser Befund weist darauf hin, dass es möglicherweise andere Wege gibt, über die die Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel der Mutter das Übergewichtsrisiko bei Kindern beeinflussen könnte. zum Beispiel langfristige Prägung in der Gebärmutter und das Vorhandensein nicht charakterisierter Gene durch Umweltfaktoren.515253 Weitere Forschung ist erforderlich, um diese Wege zu untersuchen.

Es gibt einige potenzielle Mechanismen, durch die sich die Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel während der Schwangerschaft auf die Adipositas der Nachkommen auswirken könnte, einschließlich epigenetischer Veränderungen der Anfälligkeit der Nachkommen für Fettleibigkeit. Tier- und Humanstudien haben gezeigt, dass mütterliche Unterernährung und schlechte Ernährungsqualität zu anhaltenden epigenetischen Veränderungen in Genen führen können, die an der Regulierung von Wachstum, Energiehaushalt und Insulinresistenz bei den Nachkommen beteiligt sind.515253 Andere biologische Mechanismen könnten die entzündungsfördernden Zusatzstoffe in ultra-verarbeiteten Lebensmitteln betreffen Lebensmittel, einschließlich Natrium,54 Emulgatoren,555657 Zucker58 und künstliche Süßstoffe.59 Chronische mütterliche Entzündungen, die möglicherweise durch die Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel vermittelt werden, wurden mit einer erhöhten Adipositas der Nachkommen bei Mäusen und Menschen in Verbindung gebracht.606162 Zum Beispiel unter Verwendung eines experimentellen Modells Für mikrobielle Gemeinschaften im menschlichen Darm zeigten Chassaing und Kollegen, dass synthetische Emulgatoren Polysorbat 80 und Carboxymethylcellulose das entzündungsfördernde Potenzial menschlicher Darmbakterien erhöhen.55 Emulgatoren und Süßstoffe sind häufige Zutaten, die in im Laden gekauften Getränken und Desserts auf Milchbasis wie Eiscreme und gefrorenem Joghurt zu finden sind. Beides war in unserer Perischwangerschaftsanalyse mit Übergewicht oder Adipositas im Kindesalter verbunden. Allerdings sind größere Studien mit speziell auf die Schwangerschaftsperiode ausgerichteter Ernährungsbewertung erforderlich, um unsere Ergebnisse zu bestätigen.

Wir fanden heraus, dass der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch die Mutter mit einem erhöhten Risiko für Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen verbunden war, unabhängig von verschiedenen mütterlichen und nachkommensbezogenen Faktoren. Unsere Studie unterstreicht die potenziellen Vorteile einer Einschränkung des Verzehrs hochverarbeiteter Lebensmittel bei Müttern und Frauen im gebärfähigen Alter, um das Risiko von Übergewicht bei ihren Kindern zu verringern. Allerdings sollten wir soziale Determinanten der Gesundheit nicht außer Acht lassen, die Frauen daran hindern könnten, die Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel zu reduzieren. Dazu gehören möglicherweise ein Mangel an ausreichender Zeit für die Zubereitung unverarbeiteter Lebensmittel, die zusätzlichen Kosten einer gesünderen Ernährung (einschließlich einer begrenzten Haltbarkeitsdauer, die zu mehr Abfall führen könnte), die Möglichkeit, dass Mütter nicht allein für die Lebensmittel im Haushalt verantwortlich sind, und ein eingeschränkter Zugang zu Lebensmitteln Aufgrund der geografischen Lage haben viele Frauen möglicherweise bereits Schamgefühle wegen ihres gewichtsbedingten Gesundheitsverhaltens während der Schwangerschaft und Kindererziehung.64 Wir warnen davor, diese Daten zur weiteren Stigmatisierung ihrer Ernährungsgewohnheiten zu verwenden.

Die Beseitigung dieser finanziellen und sozialen strukturellen Hindernisse bei der Auswahl gesunder Lebensmittel ist von entscheidender Bedeutung für die Entwicklung erreichbarer und verantwortungsvoller Ernährungsrichtlinien für Frauen im gebärfähigen Alter. Weitere Studien sind erforderlich, um spezifische biologische Mechanismen und sozioökonomische Determinanten zu untersuchen, die den beobachteten Zusammenhängen zwischen der Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel durch Mütter und Übergewicht und Fettleibigkeit der Nachkommen zugrunde liegen.

Hochverarbeitete Lebensmittel sind in modernen westlichen Diäten weit verbreitet und werden mit einer Gewichtszunahme bei Erwachsenen in Verbindung gebracht

Es ist unklar, ob ein generationsübergreifender Zusammenhang zwischen dem Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch die Mutter und dem Körpergewicht der Nachkommen besteht

Der Verzehr hochverarbeiteter Lebensmittel durch die Mutter während der Kindererziehung war mit einem erhöhten Risiko für Übergewicht oder Fettleibigkeit bei den Nachkommen im Kindes- und Jugendalter verbunden

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Mütter davon profitieren könnten, die Aufnahme hochverarbeiteter Lebensmittel zu begrenzen, um Übergewicht bei den Nachkommen zu verhindern

Ernährungsempfehlungen sollten verfeinert und finanzielle und soziale Barrieren beseitigt werden, um die Ernährung von Frauen im gebärfähigen Alter zu verbessern und Fettleibigkeit bei Kindern zu reduzieren

Die Studie wurde von den Committees on the Use of Human Subjects in Research an der Harvard TH Chan School of Public Health und dem Brigham and Women's Hospital genehmigt (IRB-Genehmigungsnummer: 2001P001128). Die freiwillige Rückgabe des selbst ausgefüllten Fragebogens galt in beiden Kohorten als Einverständniserklärung.

Studiendaten können auf Anfrage dem entsprechenden Autor im Rahmen der üblichen Kohortenverfahren zur Verfügung gestellt werden (https://nurseshealthstudy.org/researchers). Die Kohorteneinwilligung schließt ausdrücklich die Hinterlegung dieser Daten in öffentlichen Speichern aus, da NHS II- und GUTS-Teilnehmer einer Teilnahme nur dann zustimmten, wenn die Daten nach der Überprüfung Kohortenforschern und externen Forschern zur Verfügung gestellt wurden.

Mitwirkende: YW, LHN und ATC haben die Studie konzipiert und gestaltet. YW führte statistische Analysen durch, interpretierte die Ergebnisse und verfasste das Manuskript hinsichtlich des intellektuellen Inhalts. LHN und ATC interpretierten die Ergebnisse, überarbeiteten das Manuskript kritisch, lieferten intellektuelle Inhalte und überwachten die Studie. JEC, CH, MS, LHN und ATC erhielten Fördermittel. Alle Autoren übernehmen die volle Verantwortung für die Analyse und Interpretation der Daten. Alle Autoren haben geistige Inhalte bereitgestellt und das Manuskript überarbeitet. LHN und ATC leisten gleiche Beiträge und sind die Bürgen. Die entsprechenden Autoren bestätigen, dass alle aufgeführten Autoren die Autorenkriterien erfüllen und dass keine anderen, die diese Kriterien erfüllen, ausgelassen wurden.

Finanzierung: Diese Arbeit wurde von den National Institutes of Health unterstützt (U01 CA176726 für die Nurses' Health Study II, U01 HL145386 für die Growing Up Today Study, Loan Repaid Program und K23 DK125838 für LHN, R00 CA215314 für MS, R01 CA202704 für CH und ATC und R35 CA253185 an ATC), American Gastroenterological Association (Research Scholars Award an LHN), die Crohn's and Colitis Foundation (Research Fellowship Award und Career Development Award an LHN und Senior Investigator Award an ATC), American Cancer Society (Mentored Research). Stipendium für angewandte und klinische Forschung an MS, Professur für klinische Forschung an ATC) und Massachusetts General Hospital (Stuart and Suzanne Steele Research Scholar Award an ATC). Der Inhalt liegt ausschließlich in der Verantwortung der Autoren und gibt nicht unbedingt die offiziellen Ansichten des NIH wieder. Die Studiensponsoren und -finanzierer spielten beim Studiendesign keine Rolle; bei der Sammlung, Analyse und Interpretation von Daten; beim Verfassen des Berichts; und in der Entscheidung, den Artikel zur Veröffentlichung einzureichen. Alle Autoren sind unabhängig von Geldgebern und haben vollen Zugriff auf alle Daten (einschließlich statistischer Berichte und Tabellen) in der Studie und können die Verantwortung für die Integrität der Daten und die Genauigkeit der Datenanalyse übernehmen.

Konkurrierende Interessen: Alle Autoren haben das einheitliche Offenlegungsformular des ICMJE unter www.icmje.org/disclosure-of-interest/ ausgefüllt und erklären: Unterstützung durch die National Institutes of Health, die American Gastroenterological Association, die Crohn's and Colitis Foundation, die American Cancer Society und Massachusetts General Hospital für die eingereichte Arbeit; ATC fungiert außerhalb der eingereichten Arbeiten als Berater für Pfizer, Boehringer Ingelheim und Bayer Pharma AG. keine finanziellen Beziehungen zu Organisationen, die in den letzten drei Jahren ein Interesse an der eingereichten Arbeit haben könnten; keine anderen Beziehungen oder Aktivitäten, die den Anschein erwecken könnten, die eingereichte Arbeit beeinflusst zu haben.

Der Hauptautor versichert, dass das Manuskript eine ehrliche, genaue und transparente Darstellung der Studie ist, über die berichtet wird; dass keine wichtigen Aspekte der Studie ausgelassen wurden; und dass alle Abweichungen von der ursprünglich geplanten (und ggf. registrierten) Studie erläutert wurden.

Verbreitung an Teilnehmer und verwandte Patienten- und öffentliche Gemeinschaften: Die Ergebnisse werden allen Studienteilnehmern über einen jährlichen Newsletter verbreitet, der für die breite Öffentlichkeit zugänglich ist (https://nurseshealthstudy.org/participants/newsletters) sowie über Laien- und soziale Medien.

Provenienz und Peer-Review: Nicht in Auftrag gegeben; extern begutachtet.

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